КларитромицинВ аптеках Украины

• Международное название: Clarithromycin
• Фарм. группа: Макролиды, линкозамиды и стрептограмины
• ATС-код: J01FA09
• Условие продажи: по рецепту

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
КЛАРИТРОМИЦИН-ЗДОРОВЬЕ
(CLARITHROMYCIN-ZDOROVYE)


Состав
действующее вещество: clarithromycin;
1 таблетка содержит кларитромицина в пересчете на 100% вещество - 250 мг или 500 мг крахмал преже латинизированный, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), краситель «Желтый закат» FCF, оранжево-желтый S ( Е 110) (для таблеток по 250 мг), тартразин (Е 102) (для таблеток по 500 мг).
Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакологическая группа.
Противомикробные средства для системного применения. Макролиды. Код АТС J01F А 09.
Клинические характеристики.
Показания.
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:
- Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и т.д.);
- Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит и т.д.);
- Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, эризипелоид и т.п.);
- Диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellular. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum или Mycobacterium kansasii.
Профилактика диссеминированных инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (МАК) у ВИЧ-инфицированных пациентов с количеством СО ^ лимфоцитов <100 / мм 3.
Эрадикация Н. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки при угнетении секреции соляной кислоты, которое производят омепразол или ланзопразол (активность кларитромицина против Н. pylori выше при нейтральном pH, чем при кислом pH). Лечение одонтогенных инфекций.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к макролидных антибиотиков и других компонентов препарата. Одновременное применение кларитромицина и любого из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин и эрготамин или дигидроэрготамин. Порфирия. Период беременности и кормления грудью. Возраст до 12 лет.

Способ применения и дозы.
Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 250 мг 2 раза в день, при более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 500 мг 2 раза в день. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней, за исключением лечение не госпитальной пневмонии и синуситов, которые требуют 6-14 дней терапии.
Кларитромицин-Здоровье можно применять независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на биодоступность кларитромицина.
Пациенты с микобактериальной инфекцией. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг 2 раза в день.
Лечение МАК-инфекций у больных СПИДом продолжается столько, сколько длится клиническая и микробиологическая эффективность препарата. Кларитромицин следует применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами.
Продолжительность лечения остальных не туберкулезных микобактериальных инфекций определяется врачом индивидуально.
Профилактика МАК-инфекций: рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых составляет 500 мг 2 раза в день.
Лечение одонтогенных инфекций.
Применяется по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней.
Эрадикация Н. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (взрослые). Тройная терапия (7-14 дней)
Кларитромицин (500 мг) 2 раза в день, ланзопразол 30 мг 2 раза в день и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Тройная терапия (7 дней)
Кларитромицин (500 мг) 2 раза в день, ланзопразол 30 мг 2 раза в день и метронидазол 400 мг
2 раза в день в течение 7 дней. Тройная терапия (7 дней)
Кларитромицин (500 мг) 2 раза в день, омепразол 40 мг в день и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Тройная терапия (10 дней)
Кларитромицин (500 мг) 2 раза в день следует применять вместе с амоксициллином 1000 мг 2 раза в день и омепразолом 20 мг в день в течение 10 дней. Двойная терапия (14 дней)
Обычная доза кларитромицина составляет 500 мг 3 раза в день в течение 14 дней. Кларитромицин следует применять вместе с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки внутрь. Базовое исследование проводилось с омепразолом 40 мг 1 раз в день в течение 28 дней. Поддерживающие исследования проводились с омепразолом 40 мг 1 раз в день в течение 4 дней.
Относительно дальнейшей информации относительно дозирования омепразола см. Инструкция по применению омепразола.
Применение у лиц пожилого возраста дозы как для взрослых.
Пациенты с почечной недостаточностью обычно в корректировке дозы не требуется за исключением пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл / мин). Если требуется корректировка, то дозу следует уменьшить вполовину, например, 250 мг 1 раз в день или 250 мг 2 раза в день при более тяжелых инфекциях. У таких пациентов продолжительность лечения не должна превышать 14 дней.
Побочные реакции.
Кларитромицин обычно хорошо переносится. Побочные реакции, возникавшие часто:
3 стороны центральной нервной системы: головная боль, изменение вкуса;
со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в животе, диспепсия, рвота лабораторные исследования: повышение активности печеночных ферментов.
Другие побочные реакции:
инфекции и инвазии: кандидоз полости рта; со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения; со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, гиперчувствительность; нарушение метаболизма и питания: гипогликемия
нарушения психики: психозы, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения;
со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: миалгия;
со стороны центральной нервной системы: судороги, головокружение, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), аносмия, дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), паросмия;
Со стороны органа слуха: потеря слуха (обычно восстанавливался после отмены терапии), головокружение, шум в ушах
со стороны сердечно-сосудистой системы: как и при применении других макролидов, при лечении кларитромицином редко сообщалось о продлении интервала QT, желудочковой тахикардии и пируэтной тахикардии {torsade de pointes)
со стороны пищеварительной системы: острый панкреатит, глоссит, стоматит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов;
со стороны пищеварительной системы: гепатит, холестатический гепатит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха, нарушение функции печени; очень редко сообщалось о развитии фатальной печеночной недостаточности, обычно при тяжелых сопутствующих заболевания и при применении других лекарственных средств;
со стороны кожи и подкожной клетчатки: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, сыпь,
со стороны почек и мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит
лабораторные исследования: повышение креатинина крови, повышение активности печеночных ферментов.
Сообщалось о развитии колхициновои токсичности (в том числе с летальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в том числе при почечной недостаточности.
Пациенты с нарушением иммунной системы.
У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, которые применяли высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендовано для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.
У взрослых больных, получавших кларитромицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АЛТ и ACT. Нечасто возникали одышка, бессонница и сухость во рту. В 2 - 3% пациентов наблюдалось значительное повышение уровней АЛТ и ACT и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение содержания мочевины в крови.
Передозировки.
Существующие сообщения указывают на то, что передозировка кларитромицином может привести к появлению симптомов со стороны пищеварительного тракта. У одного пациента с биполярным психозом в анамнезе, принявший 8 г кларитромицина, развились изменения умственного состояния, паранойи дна поведение, гипокалиемия и гипоксемия. Побочные реакции, сопровождающие передозировки, следует лечить с помощью промывания желудка и симптоматической терапии. Как и в случае с другими макролидами, маловероятно, чтобы гемодиализ или перитонеальный диализ существенно влияли на содержание кларитромицина в сыворотке крови.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Безопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому кларитромицин не следует применять в период беременности и кормления грудью, кроме случаев, когда польза от применения будет превышать риск. Кларитромицин выделяется в грудное молоко. При необходимости лечения препаратом кормление грудью следует прекратить.
Дети.
Детям в возрасте до 12 лет следует применять препарат в форме суспензии.
Особенности применения.
Длительное или повторное применение антибиотиков может вызывать чрезмерный рост нечувствительных бактерий и грибов. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение кларитромицина и начать соответствующую терапию.
О развитии диареи от легкой степени тяжести до псевдомембранозного колита с летальным исходом, вызванного Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе кларитромицина. Следует всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез, поскольку о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile, сообщалось через 2 месяца после применения антибактериальных препаратов.
Сообщалось об усилении симптомов myasthenia gravis у пациентов, принимавших кларитромицин.
Выводится печенью и почками. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с недостаточностью функции печени, со средним или тяжелой степенью недостаточности функции почек.
Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.
У небольшого числа пациентов может развиться резистентность микроорганизмов Н. pylori к кларитромицину.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Во время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами, учитывая возможные побочные реакции со стороны центральной нервной системы и психики.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Кларитромицин не взаимодействует с оральными контрацептивами.
Применение нижеприведенных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.
Повышение уровней цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их одновременном применении с кларитромицином, что может привести удлинение интервала QT и появление аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты отмечались и при совместном применении астемизола и других макролидов. Эрготамин / дигидроэрготамин
Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с появлением признаков острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина.
Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии. Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин
Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина -Микро биологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная по отношению к различным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут через совместное применение кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450.
Флуконазол
Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.
Ритонавир
Применение ритона веру и кларитромицина приводило к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. Максимальная концентрация препарата в крови повышалась на 31%, минимальная концентрация в крови - на 182%, площадь под кривой «концентрация-время» - на 77%. Отмечалось полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтическое окно уменьшения дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. Однако у пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: для пациентов с клиренсом креатинина ЗО - 60 мл / мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50%. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) дозу кларитромицина необходимо снизить на 75%. Дозы кларитромицина, превышающих 1 г в сутки, не следует применять вместе с ритонавиром.
Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств. Антиаритмические средства
Имеются сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-Мони проторение для своевременного выявления удлинения интервала ОТ. Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови. СУРЗА
Совместное применение кларитромицина, известного ингибитора фермента СУРЗА, и препарата, главным образом метаболизируется СУРЗА, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций.
Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, получающих терапию лекарственными средствами - субстратами СУРЗА, особенно если СУРЗА-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и экстенсивно метаболизируется этим энзимом. Может потребоваться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственного средства, метаболизируется СУРЗА у пациентов, одновременно принимающих кларитромицин.
Известно (или предполагается), что такие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же СУРЗА-изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловля астатин, метил преднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома Р450.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Как и другие макролиды, кларитромицин вызывал повышение концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как ловля астатин и симвастатин. Редко сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении этих лекарственных средств. Омепразол
Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течение 24 часов составил 5,2, при одновременном применении омепразола с кларитромицином - 5,7.
Пероральные антикоагулянты
Комбинированное применение кларитромицина и пероральных антикоагулянтов может усиливать эффект последних, что требует тщательного контроля протромбинового нового времени у пациентов.
Силденафил, тадалафил и варденафил
Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать снижения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.
Теофиллин, карбамазепин
Существует незначительное, но статистически значимое увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.
Тольтеродин
Снижение дозы толтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином. Триазолбензодиазепины (например, альпразолам, мидазолам, триазолам)
Следует избегать одновременного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При внутривенном применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг пациента для своевременной корректировки дозы.
Следует соблюдать таких же мер при применении других бензодиазепинов, метаболизирующихся СУРЗА, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от СУРЗА (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.
Имеются сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (такие как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.
Другие виды взаимодействий
Колхицин
Колхицин является субстратом СУРЗА и Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны подавлять СУРЗА и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и СУРЗА кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов по выявлению клинических симптомов токсичности колхицина. Дигоксин
Сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, принимавших кларитромицин совместно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с кларитромицином.
Зидовудин
Одновременное применение таблеток кларитромицина немедленного высвобождения и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызвать снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови. В этом во многом можно избежать путем соблюдения интервала между приемами кларитромицина и зидовудина. О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксиназину у детей не сообщалось.
Возможна также двусторонне направленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.
Фармакологические свойства.
Фармакологические. Кларитромицин - полусинтетический антибиотик группы макролидов. Антибактериальное действие кларитромицина определяется его связыванием с 508-рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и угнетением биосинтеза белка. Препарат проявляет высокую эффективность in vitro против широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе госпитальных штаммов. Минимальные притесняют ные концентрации (МПК) кларитромицина обычно в 2 раза ниже МПК эритромицина. Кларитромицин in vitro высокоэффективный против Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumonic. Действует бактерицидно Н. pylori, активность кларитромицина выше при нейтральном рН, чем при кислом рН. In vitro и in vivo данные свидетельствуют о высокой эффективности кларитромицина по клинически значимых штаммов микобактерий. Исследования in vitro показали, что штаммы Enterobacteriaceae и Pseudomonas, как и грамотрицательные бактерии, не продуцирующие лактозу, нечувствительны к кларитромицину. Кларитромицин активный in vitro и в клинической практике в отношении большинства штаммов таких микроорганизмов:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;
аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila;
другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)
микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (МАС), которые включают Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Бета-лактамазы микроорганизмов не влияют на эффективность кларитромицина.
Большинство метицилин- и оксацилинрезистентних штаммов стафилококков не чувствительны к
кларитромицина.
Кларитромицин активный in vitro в отношении большинства штаммов таких микроорганизмов, однако клиническая эффективность и безопасность его применения не установлены.
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C, F, G), Viridans group Streptococci;
аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;
анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger,
Propionibacterium acnes;
анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteriodes melaninogenicus; другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis; спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; кампилобактерии: Campylobacter jejuni.
Кларитромицин оказывает бактерицидное действие против нескольких штаммов бактерий: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori и Campylobacter spp.
Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микро биологически активный 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Для большинства микроорганизмов микробиологическая активность метаболита равна или в 1 - 2 раза слабее материнскую субстанцию, по вы на иком Н. influenzae, против которого эффективность метаболита в 2 раза выше. В условиях in vitro и in vivo материнская субстанция и ее основной метаболит оказывают либо аддитивный, или синергический эффект против Н. influenzae, в зависимости от штамма микро организма.
Фармакокинетика. Кларитромицин быстро и хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте после перорального применения препарата в форме таблеток. Микро биологически активный метабс; '1 гидроксикларитромицин образуется путем метаболизма первого прохождения. Клара г. v можно применять независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на биодосиупнисть таблеток кларитромицина. еда незначительно задерживает начало абсорбции кларитромицина и образования 14-гидроксиметаболита. Фармакокинетика кларитромицина нелинейная, однако равновесная концентрация достигается в пределах 2 дней приема препарата. При применении 250 мг 2 раза в день за 15 - 20% неизмененном виде выводится с мочой. При дозе 500 мг 2 раза в день вывода препарата с мочой интенсивно (примерно 36%). 14-гидроксикларитромщин является основным метаболитом, выводится с мочой в количестве 10 - 15% от принятой дозы. Большая часть остатка выводится с фекалиями, преимущественно с желчью. 5 - 10% исходного соединения оказывается в фекалиях.
При применении 500 мг кларитромицина 3 раза в день концентрации кларитромицина в плазме крови повышаются по сравнению с дозой 500 мг 2 раза в день.
Концентрации кларитромицина в тканях в несколько раз превышают концентрацию препарата в крови. Повышенные концентрации были обнаружены как в тонзиллярной, так и в легочной тканях. Кларитромицин при терапевтических дозах на 80% связывается с белками плазмы крови. Кларитромицин проникает в слизистую оболочку желудка. Содержание кларитромицина в слизистой оболочке и ткани желудка выше при применении кларитромицина вместе с омепразолом, чем при монотерапии кларитромицином.

Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой: по 250 мг - от светло-оранжевого до оранжевого цвета, круглой формы с фаской; по 500 мг - желтого цвета, продолговатой формы с фаской, с насечкой.
Срок годности
2 года.
Условия хранения.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка.
Таблетки, покрытые оболочкой, по 250 мг № 7х 2, № 10 в блистере в коробке или 500 мг № 7, № 7х 2,
№ 10 в блистере в коробке.
Категория отпуска.
По рецепту.