Мегафен плюсВ аптеках Украины

  • Международное название: Comb drug
  • Фарм. группа: Нестероидные противовоспалительные средства
  • ATС-код: M01AB55
  • Условие продажи: по рецепту

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. амп. 2 мл, № 10

 Диклофенак натрий 37,5 мг/мл
 Лидокаина гидрохлорид 10 мг/мл

№ UA/6752/01/01 от 23.07.2007 до 23.07.2012

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Мегафен Плюс содержит диклофенак натрия и лидокаина гидрохлорид. Диклофенак — активный НПВП с анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Он также обладает некоторыми урикозурическими свойствами. Препарат ингибирует активность ЦОГ со снижением синтеза простагландинов в тканях.
Лидокаина гидрохлорид представляет собой местноанестезирующее средство амидного типа, имеет быстрое начало действия и промежуточное время действия, составляющее 60–120 мин, стабилизирует мембраны нейронов благодаря угнетению потока ионов, необходимых для инициирования и передачи нервного импульса, за счет чего достигается анестезирующее действие.
После инъекции диклофенака возможна незначительная боль в месте введения. Для ее уменьшения к диклофенаку натрия добавляют лидокаина гидрохлорид.
Фармакокинетика. Диклофенак быстро всасывается после в/м и п/к инъекции. При применении в терапевтической концентрации >99% связывается с белками плазмы крови, проникает в синовиальную жидкость и экскретируется в грудное молоко. T1/2 составляет приблизительно 1–2 ч. Выводится в виде глюкуронида и сульфатных конъюгатов, в основном с мочой, а также с желчью.
Лидокаин полностью всасывается после парентерального введения. Приблизительно 65% лидокаина связывается с белками плазмы крови. Он проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, вероятно, благодаря пассивной диффузии. Лидокаин быстро метаболизируется печенью, метаболиты (?90%) и неизмененное вещество (<10%) выделяются почками.

ПОКАЗАНИЯ:

ревматоидний артрит, остеоартрит, тендинит, тендосиновиит, бурсит, растяжение, вывих, анкилозирующий спондилит, острый приступ подагры, артрит, послеоперационная боль, боль и воспаление при ортопедических, стоматологических и хирургических вмешательствах.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Взрослые: р-р назначают по 1–2 ампулы в/м 1 раз в сутки путем глубокой инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы. Если необходимы 2 инъекции в сутки, рекомендуется введение препарата в обе ягодицы. Курс лечения составляет в таких высоких дозах не более 2 сут. При необходимости можно повторить инъекцию через 30 мин. Максимальная суточная доза — 2 ампулы.
Дети: для детей в возрасте старше 6 лет доза препарата составляет 1–3 мг/кг массы тела в сутки в 2–3 введения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к другим НПВП, местным анестезирующим средствам амидного типа или любому вспомогательному веществу препарата (натрия метабисульфит, пропиленгликоль, бензиловый спирт и маннитол), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, БА, астма, вызванная ацетилсалициловой кислотой, деструктивные формы заболеваний кишечника. Дети в возрасте до 6 лет, III триместр беременности.
В/м введение диклофенака снижает функции тромбоцитов в течение 1 ч, что необходимо принимать во внимание при чрезмерной кровопотере, поэтому следует избегать применения диклофенака у больных с нарушением свертывающей системы крови.
Не следует принимать препарат пациентам, у которых наблюдался ранее синдром Адамса — Стокса (эпизодическое головокружение, связанное с сердечной недостаточностью), полная AV-блокада, аллергия на прокаин.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

наиболее частые побочные эффекты отмечают со стороны ЖКТ (изжога, тошнота и диарея). Редко наблюдают пептическую язву желудка и желудочно-кишечное кровотечение. Побочные эффекты, связанные с поражением ЦНС, включают головную боль, нервозность, депрессию, сонливость и бессонницу. Иногда отмечают реакции повышенной чувствительности — лихорадку и кожную сыпь.Также есть сведения о возможности развития аллергических реакций (поражение кожи, крапивница, отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок). Прочие реакции включают дерматит, эритему, цистит, гематурию, ОПН, нефрит и нефротический синдром, анемию, тромбоцитопению, нейтропению, эозинофилию, агранулоцитоз, нарушение функционального состояния печени, изменения цветовосприятия (синего цвета) и токсическую амблиопию. В отдельных случаях в месте введения может возникать абсцесс и локальный некроз.
Лидокаина гидрохлорид может быть причиной побочных реакций со стороны ЦНС, включающих умеренную головную боль, нервозность, эйфорию, тошноту, сонливость, нарушение восприятия синего цвета, тик, тремор, судороги, нарушение функции дыхательной системы, сердечно-сосудистые эффекты (брадикардия, гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

при появлении серьезных побочных реакций введение препарата следует прекратить. Обязательным является строгое наблюдение пациентов с заболеваниями печени. Парентеральное введение нельзя проводить >2 дней; при необходимости лечение может быть продолжено применением таблеток и суппозиториев. Пациенты с заболеванием почек, печени и сердца, лица пожилого возраста должны находиться под контролем врача. Минимальную эффективную дозу следует применять у пациентов пожилого возраста и у больных с недостаточной массой тела. Применение средства у пациентов с печеночной порфирией может обусловить ухудшение состояния больного.
Период беременности и кормления грудью. Контролируемых исследований у беременных не проводили. Лекарственное средство не следует применять в период беременности, если польза для матери не превышает потенциальный риск для плода. В связи с вероятностью серьезных потенциальных побочных реакций, которые могут быть вызваны препаратом Мегафен Плюс у детей, находящихся на грудном вскармливании, следует прекратить кормление грудью.
С осторожностью применяют у пациентов с судорогами в анамнезе, при WPW с-ме, AV-блокаде, миастении.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

повышает концентрацию дигоксина, лития и метотрексата в сыворотке крови. Есть данные о снижении концентрации салицилатов в крови и, наоборот, об их повышении. Нарушение почечной функции связывают с одновременным приемом диклофенака и триамтерена, а также диклофенака и циклоспорина. Диклофенак и другие НПВП могут снижать активность диуретических средств. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может быть связан с повышением уровня калия в сыворотке крови. Сопутствующая терапия НПВП, включая диклофенак и варфарин, требует строгого наблюдения за пациентом, чтобы вовремя провести коррекцию дозы антикоагулянта, поскольку простагландины играют важную роль в гемостазе, а НПВП в свою очередь влияют на функцию тромбоцитов. Лидокаин ингибирует взаимодействие с циметидином, пропранололом, суксаметонием, фенитоином, бензодиазепинами и барбитуратами.
У больных с болевым синдромом в области позвоночника анальгезирующая активность и гастропротекторное действие усиливаются при комбинации диклофенака натрия с антагонистом ?2-адренорецепторов тизанидином в дозе 2 мг 2 раза в сутки.
Препараты, в состав которых входит лидокаин, следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим антиаритмические препараты, блокаторы ?-адренорецепторов, антагонисты кальция в связи с вероятностью угнетения проводимости и сократительной функции сердца.
Диклофенак способствует задержке натрия и жидкости в организме, снижая эффективность антигипертензивных и диуретических средств.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

диклофенак может вызывать головокружение, головную боль, одышку, нарушение сознания, судороги, тошноту, рвоту, боль в области живота, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек, возбуждение, снижение АД, кому, AV-блокаду, остановку дыхания.
Лидокаин может вызвать психомоторные нарушения, головокружение, общую слабость, снижение АД, тремор, судороги, кому, коллапс, возможна блокада передачи импульса от предсердий к желудочкам сердца, угнетение ЦНС, остановку дыхания, брадикардию, зуд, отек кожи, двоение в глазах.
При передозировке следует немедленно прекратить введение препарата! Лечение симптоматическое.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С. При низкой температуре возможно образование кристаллов льда, которые при комнатной температуре растворяются, не влияя на свойства и действие препарата.

  • Топнак Показания: Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит); болевой синдром при заболеваниях позвоночника; ревматические заболевания вне суставных мягких тканей, острый приступ подагры; пост травматический и после операционный болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком; приступы мигрени тяжелого течения; почечная и желчная колики; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (первичная альгодисменорея, аднексит и др.); тяжелые воспалительные заболеваниях уха, горла и носа, сопровождающиеся чувством боли (фарингит, тонзиллит, отит и др.).
    Топнак в аптеках
  • Тилда Показания: Боль легкой и средней интенсивности, связанный со спазмом гладких мышц, растяжение связок, миозит, миалгия, ревматическое поражение мягких тканей, травматическое повреждение мышц, заболевания суставов (артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, инфекционный , псориатический и травматический артрит, остеоартрит, остеоартроз, бурсит, тендовагинит, подагра), радикулит, вывихи, кривошея, люмбаго, фиброзит, спондилит, острое выпадение диска, корешковый синдром, головная боль, боль после удаления зуба, болевой синдром и воспаление после операций и травм, первичная дисменорея, аднексит, проктит, при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
    Тилда в аптеках
  • Оксалгин Показания: Болевой синдром легкой и средней степени тяжести (пост травматический и после операционный, при гинекологических заболеваниях, болезненные менструации, зубная боль, головная боль, мигрень, невралгии, при заболеваниях ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, отит).
    Оксалгин в аптеках
  • Доломед Показания: Болевой синдром легкой и средней интенсивности при растяжении связок, миозите, миалгии, ревматическом поражении мягких тканей, травматическом повреждении мышц, заболевании суставов (артрит, ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра), вывихах, кривошеи, люмбаго, фиброзит, спондилите, остром выпадении межпозвоночных дисков, первичная дисменорея, аднексит, проктите, после операционный болевой синдром.
    Доломед в аптеках
  • Долоксен Показания: Острая боль (мышечная, головная, зубная, с локализацией в позвоночнике), при несуставный ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, спондилоартрите, острых приступах подагры, первичной дисменореи, аднексите, фаринготонзиллите, отите. Посттравматический и послеоперационный болевой синдром.
    Долоксен в аптеках
  • Дипрен Показания: Остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, воспалительные заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, в том числе травмы опорно-двигательного апаратуи мягких тканей, острые приступы подагры, артроз, спондилоартроз, неврит, невралгия, люмбаго, ишиас, радикулит первичная дисменорея.
    Дипрен в аптеках
  • Диклофлам плюс Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит); болевой синдром при заболеваниях позвоночника, невралгиях, миалгиях, острый приступ подагры; пост травматический и после операционный боли, сопровождающиеся воспалением и отеком; приступы мигрени с тяжелым течением; почечная и желчная колики; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (первичная альгодисменорея, аднексит); тяжелые воспалительные заболевания уха, горла и носа, сопровождающиеся чувством боли (фарингит, тонзиллит, отит).
    Диклофлам плюс в аптеках
  • Диклоплюс Показания: Воспалительные заболевания суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит) сопровождающиеся болевым синдромом, острые приступы подагры, артроз, спондилоартроз, неврит, невралгия, люмбаго, ишиас, радикулит первичная дисменорея, пост травматический болевой синдром.
    Диклоплюс в аптеках
  • Диклопар Показания: Лечение болевого синдрома при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрите; печеночные и почечные колики, обострение подагры, после операционный боль, для кратковременного лечения острых мышечно-скелетных травм, острая боль при тендините двуглавой мышцы; под дельтовидную бурсит, дисменорея.
    Диклопар в аптеках
  • Бол-ран Показания: Ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра, ювенильный хронический артрит, люмбаго, невралгия, миалгия, первичная дисменорея, боль слабой и умеренной интенсивности, в том числе головная боль, мигрень, зубная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
    Бол-ран в аптеках
  • Фламидез Острая боль (миозит, миалгия, головная, зубная, корешковый синдром), при ревматическом поражении мягких тканей, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, спондилоартрите, острых приступах подагры, первичной дисменореи, аднексите, фаринготонзиллите, отите.
    Фламидез в аптеках
  • Фаниган Симптоматическое лечение болевого синдрома при воспалительных и дегенеративных формах ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит) болевого синдрома при заболеваниях позвоночника; острого приступа подагры посттравматического и после операционного болевого синдрома, сопровождающиеся воспалением и отеком; тяжелых приступов мигрени почечной и желчной колик; гинекологических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением (первичная альгодисменорея, аднексит); болевого синдрома при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, отит); зубной боли.
    Фаниган в аптеках
  • Паноксен Показания: Болевой синдром при воспалительных и дегенеративных формах ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит); болевой синдром при заболеваниях позвоночника, острый приступ подагры; пост травматический и после операционный болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком; приступы мигрени тяжелого течения; почечная и желчная колики; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (первичная альгодисменорея, аднексит и др.); тяжелые воспалительные заболеваниях уха, горла и носа, сопровождающиеся чувством боли (фарингит, тонзиллит, отит и др.).
    Паноксен в аптеках
  • Нейродикловит Показания: Неврит и невралгии (цервикального синдром, люмбаго, ишиалгии), хронический полиартрит; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) артроз; спондилоартрит, острый подагрический артрит, вне суставной ревматизм мягких тканей.
    Нейродикловит в аптеках
  • Максигезик Показания: Острая боль (миозит, миалгия, головная, зубная, корешковый синдром), при ревматическом поражении мягких тканей, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, спондилоартрите, острых приступах подагры, первичная дисменорея, аднексит, фаринготонзиллите, отите.
    Максигезик в аптеках
  • Долекс Показания: Болевой синдром при воспалительных и дегенеративных формах ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит); болевой синдром при заболеваниях позвоночника, острый приступ подагры; пост травматический и после операционный болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком; приступы мигрени тяжелого течения; почечная и желчная колики; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (первичная альгодисменорея, аднексит и др.); воспалительные заболевания ЛОР-органов, сопровождающихся чувством боли (фарингит, тонзиллит, отит и др.).
    Долекс в аптеках
  • Диклокаин Показания: Диклокаин применяют как обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство в остром периоде при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, острых подагрических, инфекционных, псориатических и травматических артритах, остеоартрозах, бурситах, тендовагинитах, радикулитах, тромбофлебитах, невралгиях, миалгиях, аднекситах, почечной и печеночной коликах и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением, болевым синдромом и лихорадкой.
    Диклокаин в аптеках