ВольтаренВ аптеках Украины

  • Международное название: Diclofenac
  • Фарм. группа: Нестероидные противовоспалительные средства
  • ATС-код: M01AB05
  • Условие продажи: по рецепту
Вольтарен в аптеках

ВОЛЬТАРЕН
(VOLTAREN)
действующее вещество: 1 таблетка гастрорезистентна содержит диклофенака натрия 25 мг или 50 мг
вспомогательные вещества:
таблетка-ядро по 25 и 50 мг кремния диоксид коллоидный целлюлоза микрокристаллическая лактоза моногидрат, магния стеарат крахмал кукурузный повидон К 30; натрия крахмала (тип А) покрытия таблеток (субпокриття и цветное) по 25 мг;
гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) масло касторовое полиетоксильована, гидрогенизированное железа оксид желтый (Е172) тальк, титана диоксид (Е 171);
покрытие кишечно: метакрилатный сополимер (тип А), полиэтиленгликоль 8000 / макрогол 8000, силиконовая противопенная эмульсия SE 2 / симетикон, тальк;
покрытия таблеток (субпокриття и цветное) по 50 мг;
гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) масло касторовое полиетоксильована, гидрогенизированное железа оксид желтый (Е172) железа оксид красный (Е172) тальк титана диоксид (Е 171);
покрытие кишечно: метакрилатный сополимер (тип А), полиэтиленгликоль 8000 / макрогол 8000, силиконовая противопенная эмульсия SE 2 / симетикон, тальк.
Лекарственная форма. Таблетки гастрорезистентни.
Фармакологическая группа. Нестероидные противовоспалительные средства.
Производные уксусной кислоты и родственные соединения. Код АТС М01А В05.
Клинические характеристики.
Показания.
Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит)
болевые синдромы со стороны позвоночника;
ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
острые приступы подагры
посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств
гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например первичная дисменорея или аднексит;
как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, например, при фаринготонзиллите, отите.
В соответствии с общими терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.
Противопоказания.
Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата.
Острая язва желудка или кишечника; гастроинтенстинальна кровотечение или перфорация.
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизодах диагностированной язвы или кровотечения).
Последний триместр беременности.
Воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит).
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Выраженная сердечная недостаточность (СН III-IV).
Вольтарен®, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, противопоказан пациентам, у которых в ответ на применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникают приступы бронхиальной астмы, ангионевротический отек, крапивница или острый ринит, полипы носа и другие аллергические симптомы.
Способ применения и дозы.
Для того, чтобы минимизировать побочные эффекты, следует применять минимальную эффективную дозу в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов. Таблетки желательно принимать перед едой, запивая жидкостью, их нельзя делить или разжевывать.
Начальная доза обычно составляет 100-150 мг в сутки. При невыраженных симптомах, а также при длительной терапии достаточно дозы 75-100 мг / сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Во избежание ночного боли или утренней скованности суставов лечение гастрорезистентнимы таблетками Вольтарен® можно дополнить назначением ректальных суппозиториев Вольтарен® перед сном. Суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменореи суточную дозу подбирают индивидуально, обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза может быть 50-100 мг в сутки, но при необходимости ее можно увеличить в течение нескольких менструальных циклов до максимальной, составляющей 200 мг в сутки. Применение препарата следует начинать после возникновения первых болевых симптомов и продолжать несколько дней, в зависимости от динамики регрессии симптомов.
Дети (1-14 лет).
Вольтарен, гастрорезистентни таблетки в дозе 50 мг, не применяют детям-за высокого содержания в них активного вещества. Таблетки в дозе 25 мг можно применять детям в возрасте от 1 года по назначению врача в суточной дозе 0,5 - 2 мг / кг массы тела в зависимости от тяжести симптомов эту дозу делят на 2 - 3 приема. При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть повышена до 3 мг / кг в сутки в несколько приемов.
Например, для ребенка с массой тела 30 кг суточная доза может составлять от 15 до 60 мг. Исходя из этого диапазона, ребенку можно назначить 2 таблетки по 25 мг 2 раза в сутки.
При невозможности достичь назначенную дозу детям применяют другие лекарственные формы диклофенака с соответствующим дозировкой.
Детям в возрасте от 14 до 18 лет препарат применяют от 75 до 150 мг в сутки в два или три приема.
Суточная доза не должна превышать 150 мг.
Пациенты пожилого возраста хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата Вольтарен® не ухудшается к любому клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты должны применяться с особой осторожностью у пациентов пожилого возраста, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.
Побочные реакции.
Категория частоты нежелательных реакций, начиная с наиболее частых определяется следующим образом: очень часто (> 1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100) редко (≥ 1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).
Нижеприведенные побочные эффекты включают явления, о которых сообщалось в условиях краткосрочного или длительного применения препарата.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, анемия, включая гемолитической анемии и апластической анемией, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая гипотензию и шок); очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические нарушения: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность, ночные кошмары, психотические нарушения.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, редко - сонливость, утомляемость; очень редко - парестезии, нарушения памяти, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, инсульт частота неизвестна - спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание.
Со стороны органа зрения: очень редко - зрительные нарушения, затуманивание зрения, диплопия; частота неизвестна - неврит зрительного нерва.
Со стороны органов слуха и лабиринта: часто - вертиго; очень редко - звон в ушах, расстройства слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - астма (включая одышку) очень редко - пневмонит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией (иногда летальные, особенно у больных пожилого возраста) очень редко - колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит (включая язвенный стоматит), глоссит, нарушение функции пищевода, диафрагмоподобных стеноз кишечника, панкреатит.
Со стороны пищеварительной системы: часто - повышение уровня трансаминаз; редко - гепатит, желтуха, расстройства печени; очень редко - молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - сыпь, редко - крапивница очень редко - высыпания в виде пузырей, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т. ч. аллергическая, зуд.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз почки.
Общие нарушения: редко - отек, очень редко - абсцесс в месте инъекции.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень редко - импотенция.
Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют, что диклофенак, особенно в высоких дозах (150 мг / сут) и при длительном применении может несколько повышать риск возникновения артериальной тромбоэмболии (например инфаркт миокарда или инсульта).
Передозировки.
Симптомы.
Типичной клинической картины, свойственной передозировке диклофенака, не существует. Передозировка может вызвать такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, шум в ушах или судороги. Острая почечная недостаточность и поражение печени возможны при тяжелой интоксикации.
Лечение.
Лечение острого отравления НПВП, включая диклофенак, заключается в проведении поддерживающей и симптоматической терапии. Это касается лечения таких проявлений, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, желудочно-кишечные расстройства, угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия, как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, будут эффективными для выведения НПВП, включая диклофенак, так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками крови и подвергаются интенсивному метаболизму. После приема потенциально токсичных доз может быть применен активированный уголь, а после приема потенциально опасных для жизни доз - проведение обеззараживания желудка (например вызывания рвоты, промывание желудка).
Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность.
В I и II триместрах беременности препарат Вольтарен® можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и только в минимальной эффективной дозе, а продолжительность лечения должна быть настолько короткая, насколько это возможно. Как и в случае применения других НПВП, препарат противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на течении беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков был увеличен с менее чем 1% до 1,5%.
Не исключено, что риск увеличивается с дозой и продолжительностью лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийнои потери и летальности эмбриона / плода.
Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Вольтарен® применяет женщина, которая стремится забеременеть, или в первом триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.
Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:
- Сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
- Нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамнион.
На мать и новорожденного, а также в конце беременности:
- Возможные удлинения времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
- Торможение сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.
Итак, Вольтарен противопоказан во время третьего триместра беременности.
Кормления грудью.
Как и другие НПВП, диклофенак в незначительном количестве выделяется в грудное молоко. В связи с этим Вольтарен® не следует применять женщинам в период кормления грудью, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца.
Фертильность у женщин.
Как и другие НПВП, Вольтарен® может негативно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, которые планируют беременность. Для женщин, которые имеют проблемы с зачатием или проходят исследования на бесплодие, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата Вольтарен.
Дети.
Вольтарен, гастрорезистентни таблетки в дозе 50 мг, не применяют детям-за высокого содержания в них действующего вещества. Таблетки в дозе 25 мг можно применять детям в возрасте от 1 года с ювенильным хроническим артритом при возможности достичь назначенных по массой тела доз.Особенности применения.
общие
Чтобы минимизировать побочные эффекты, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов.
Следует избегать одновременного применения Вольтарену® с системными НПВП, такими как селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за отсутствия каких-либо доказательств синергического эффекта и в связи с потенциальными аддитивными побочными эффектами.
Необходима осторожность относительно пациентов пожилого возраста. В частности, рекомендуется применять самую низкую эффективную дозу ослабленным пациентам пожилого возраста с низкой массой тела.
Как и при применении других НПВС, могут наблюдаться аллергические реакции, в том числе анафилактические / анафилактоидные реакции, даже без предварительного воздействия диклофенака.
Благодаря своим фармакодинамическим свойствам, Вольтарен®, как и другие НПВП, может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Вольтарен, гастрорезистентни таблетки, содержащие лактозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, тяжелым дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны применять Вольтарен®, гастрорезистентни таблетки.
Влияние на пищеварительный тракт
При применении всех НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (случаи рвоты кровью, мелены), образование язвы или перфорации, которые могут быть летальными и произойти в любое время в процессе лечения при наличии или отсутствии предупредительных симптомов или предыдущего анамнеза серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти явления обычно имеют более серьезные последствия у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, получающих диклофенак, наблюдаются явления желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы, применение препарата необходимо прекратить.
Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, для пациентов с симптомами, свидетельствующими о нарушении со стороны пищеварительного тракта (ТТ), обязательно медицинское наблюдение и особая осторожность. Риск возникновения кровотечения, язвы или перфорации в ТТ увеличивается с повышением дозы НПВП, включая диклофенак.
Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций на применение НПВП, особенно в отношении желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.
Чтобы снизить риск такого токсического воздействия на ТТ, лечение начинают и поддерживают низкими эффективными дозами. Для таких пациентов, а также тех, кто нуждается в сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК / аспирин) или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного воздействия на ТТ, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например ингибиторов протонной помпы или мизопростола). Пациенты с желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в ТТ). Предостережение также нужны для больных, получающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например варфарин), антитромботические средства (например АСК) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Влияние на печень.
Тщательное медицинское наблюдение нужен в случае, когда Вольтарен® назначается пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.
Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, уровень одного или нескольких ферментов печени может повышаться.
Во время длительного лечения Вольтарен® назначается регулярное наблюдение за функциями печени и уровнями печеночных ферментов в качестве меры предосторожности. Если нарушение функции печени сохраняются или ухудшаются и если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например эозинофилия, сыпь), применение препарата Вольтарен® следует прекратить. Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов. Предостережение необходимы в случае, если Вольтарен® применяется пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провоцирования приступа.
Влияние на почки.
Поскольку при лечении НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков, особое внимание следует уделить пациентам с нарушениями функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, пациентам пожилого возраста, пациентам, получающих терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, а также пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости с любой причине, например до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно приводит возвращение к состоянию, которое предшествовало лечению.
Воздействие на кожу
В связи с применением НПВП, в том числе препарата Вольтарен®, в очень редких случаях были зарегистрированы серьезные реакции со стороны кожи (некоторые из них были летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. У пациентов высокий риск развития этих реакций наблюдается в начале курса терапии: появление реакции отмечается в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Применение препарата Вольтарен® необходимо прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражениях слизистой оболочки или при появлении каких-либо других признаков повышенной чувствительности.
СКВ и смешанные заболевания соединительной ткани.
У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может наблюдаться повышенный риск развития асептического менингита.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты.
Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и / или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и рекомендации, поскольку в связи с применением НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.
Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг / сут) и при длительном лечении, может быть связано с незначительным увеличением риска развития артериальных тромботических событий (например инфаркта миокарда или инсульта).
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, устойчивой ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярной болезнью назначать диклофенак Не рекомендуется при необходимости применение возможно только после тщательной оценки риск-пользы только в дозировке не более 100 мг в сутки. Подобную оценку следует провести перед началом долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (например с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, и пациентам, которые курят).
Пациенты должны быть проинформированы о возможности возникновения серьезных антитромбичних случаев (боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которое может произойти в любое время. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.
Влияние на гематологические показатели
При длительном применении данного препарата, как и других НПВП, рекомендуется мониторинг полного анализа крови.
Вольтарен® может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за пациентами с нарушением гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.
Астма в анамнезе
У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (то есть полипами), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно такими, которые связаны с аллергическими, подобными ринитов, симптомами) чаще возникают реакции на НПВП , такие как обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков / анальгетическое астма), отек Квинке, крапивница. В связи с этим в отношении таких пациентов рекомендуется специальные меры (готовность к оказанию неотложной помощи). Это также касается пациентов с аллергическими реакциями на другие вещества, такими как сыпь, зуд, крапивница.
Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия и другие НПВП могут спровоцировать развитие бронхоспазма при применении у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, или пациентам с бронхиальной астмой в анамнезе.
Фертильность у женщин
Применение препарата Вольтарен® может привести к нарушению фертильности у женщин и не рекомендуется женщинам, которые стремятся забеременеть. Что касается женщин, которые могут иметь трудности с зачатием или проходящих исследования по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Вольтарен®.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Пациентам, у которых во время терапии препаратом Вольтарен® возникают нарушения зрения, головокружение, сонливость, нарушения со стороны центральной нервной системы, вялость или утомляемость, не следует управлять автотранспортом или работать с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Нижеприведенные взаимодействия, наблюдалась при применении диклофенака в виде гастрорезистентних таблеток и / или в других лекарственных формах.
Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Дигоксин. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.
Диуретики и антигипертензивные средства. Как и другие НПВП, одновременное применение диклофенака с диуретиками и антигипертензивными средствами (например β-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного эффекта путем ингибирования синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациенты, особенно пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ, в связи с увеличением риска нефротоксичности.Препараты, как известно, вызывают гиперкалиемии. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить более часто.
Антикоагулянты и антитромботические средства. Одновременное применение может повысить риск кровотечения, поэтому рекомендуется принять меры предосторожности. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, принимающих одновременно диклофенак и антикоагулянты. Поэтому для уверенности, что никакие изменения в дозировке антикоагулянтов не нужны, рекомендован тщательный мониторинг таких пациентов. Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, диклофенак в высоких дозах может временно подавлять агрегацию тромбоцитов.
Другие НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака и других НПВП или ГКС может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Одновременное применение НПВП и СИОЗС может повышать риск желудочно-кишечных кровотечений.
Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными гипогликемическими средствами и не менять их терапевтический эффект. Однако есть некоторые сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы противодиабетических средств при применении диклофенака. По этой причине в качестве меры предосторожности рекомендуется при комбинированной терапии контролировать уровень глюкозы в крови.
Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровней метотрексата. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП, включая диклофенак, менее чем за 24 часа до применения метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие. Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда интервал между применением метотрексата и НПВП, включая диклофенак, был в пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВП.
Циклоспорин. Влияние диклофенака, как и других НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина, в связи с этим диклофенак следует применять в более низких дозах, чем для пациентов, не применяют циклоспорин.
Такролимус. При применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности, что может быть опосредовано через почечные антипростагландин эффекты НПВП и ингибитора кальциневрина.
Антибактериальные хинолоны. Возможно развитие судорог у пациентов, одновременно принимающих производные хинолона и НПВП. Это может наблюдаться у пациентов как с эпилепсией и судорогами в анамнезе, так и без них. Таким образом, следует проявлять осторожность при вирешенни вопрос о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВП.
Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением влияния фенитоина.
Холестипол и холестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшения всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется назначать диклофенак по крайней мере за час до или через 4-6 ч после применения колестипола / колестирамина.
Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, снизить СКФ и повысить уровень гликозидов в плазме крови.
Мифепристон. НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить эффект мифепристона.
Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например с вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения метаболизма диклофенака.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Вольтарен® содержит диклофенак натрия - вещество нестероидной структуры, оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное действие.
Он является ингибитором простагландинсинтетазы (ЦОГ).
In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
Только для таблеток по 25 мг
Опыт применения диклофенака при клинических исследований с участием педиатрических пациентов с ЮРА / ЮИА ограничен. В ходе проведения рандомизированного двойного слепого 2-недельного исследования с параллельными группами с участием детей 3-15 лет с ЮРА / ЮИА эффективность и безопасность диклофенака в дозе 2-3 мг / кг массы тела в сутки сравнивались с таковыми при применении ацетилсалициловой кислоты (АСК , 50-100 мг / кг / сутки) и плацебо (по 15 пациентов в каждой группе). Во время общей оценки данных было выявлено улучшение состояния пациентов (у 11 из 15 пациентов из группы применения диклофенака, у 6 из 12 пациентов из группы применения аспирина и у 4 из 15 пациентов из группы применения плацебо) со статистически значимой разницей (p <0, 05). Количество болезненных суставов уменьшилось в результате применения диклофенака и АСК, но увеличилась при применении плацебо. В ходе проведения второго рандомизированного двойного слепого 6-недельного исследования с параллельными группами с участием детей 4-15 лет с ЮРА / ЮИА эффективность диклофенака (суточная доза 2-3 мг / кг массы тела, n = 22) была сопоставимой с эффективностью индометацин ( суточная доза 2-3 мг / кг массы тела, n = 23).
Фармакокинетика.
Всасывания.
Хотя абсорбция происходит полностью, начало действия может быть замедленным в результате прохождения через желудок, на что может повлиять прием пищи, который замедляет опорожнение желудка. Средние пиковые плазменные концентрации 1,48 ± 0,65 мкг / мл (1,5 мкг / мл ≡ 5 мкмоль / л) достигается в среднем через 2:00 после применения таблетки в дозе 50 мг.
Биодоступность. Около половины применяемого диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект первого прохождения) площадь под кривой концентрации (AUC) после приема внутрь составляет примерно половину от значения, полученного при применении эквивалентной парентеральной дозы.
Фармакокинетические характеристики препарата не изменяются при повторном применении. Накопление не происходит при соблюдении рекомендованной дозировки.
Концентрации в плазме крови у детей, получавших эквивалентные дозы (мг / кг массы тела), подобные концентраций, которые наблюдались у взрослых (только для таблеток в дозе 25 мг).
Распределение. Связывание диклофенака с белками плазмы крови составляет 99,7%, с альбумином - 99,4%.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2:00 после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости остается более высокой; это явление наблюдается в течение 12:00.
Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг / мл) в грудном молоке в одной кормящей женщины. Предполагаемое количество препарата попадает в организм младенца с грудным молоком, эквивалентна дозе 0,03 мг / кг / сут.
Метаболизм. Диклофенак метаболизируется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но главным образом путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большая часть которых образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но значительно меншe, чем диклофенак.
Вывод. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет 263 ± 56 мл / мин (среднее значение ± СО). Конечный период полувыведения из плазмы составляет 1-2 часа. Период полувыведения из плазме четырех метаболитов, в том числе двух фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 часа. Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Остальные дозы препарата выводится в виде метаболитов с калом.
Фармакокинетика у отдельных групп больных.
Пациенты пожилого возраста. Влияние возраста пациента на всасывание, метаболизм и выведение препарата не наблюдалось, кроме того факта, что у пяти пациентов пожилого возраста 15-минутная инфузия привела к высшей на 50% концентрации препарата в плазме крови, чем это ожидалось в молодых здоровых добровольцев.
Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек, получавших терапевтические дозы, можно не ожидать накопления неизмененного активного вещества, исходя из кинетики препарата после однократного применения. У больных с клиренсом креатинина менее 10 мл / мин расчетные равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев. Однако в конечном итоге все метаболиты выводились с желчью.
Пациенты с заболеваниями печени. У больных хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики, метаболизма диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.
Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства:
25 мг: желтые, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с одной стороны - тиснение "CG", с другой - "BZ";
50 мг: светло-коричневые, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с одной стороны - тиснение "CG", с другой - "GT".
Срок годности. 3 года.
Условия хранения.
Хранить при температуре не выше 30 ° С, предотвращать действия влаги. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка. Таблетки гастрорезистентни по 25 мг № 30 таблетки гастрорезистентни по 50 мг № 20.
Категория отпуска. По рецепту.

  • Диклоферол Показания: Симптоматическая терапия острых случаев боли, воспаление мягких тканей после травм и / или операций, боли и воспаления при гинекологических заболеваниях, боли в позвоночнике, мигрени, вне суставного ревматизма, почечной колики и колики желчевыводящих путей, при тяжелых воспалениях уха, горла, носа - как вспомогательная терапия.
    Диклоферол в аптеках
  • Натрия диклофенак Показания: Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит); болевые синдромы со стороны позвоночника; ревматические заболевания вне суставных мягких тканей, острые приступы подагры пост травматические и после операционные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком ; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея, аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, которые сопровождаются болевым ощущениям, например, при фарингите, тонзиллите, отите.
    Натрия диклофенак в аптеках
  • Нергез Показания: Ревматические заболевания и боли различной этиологии: воспалительные ревматические заболевания (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, спондилоартрит); дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (артроз, спондилез); артриты, вызванные метаболическими нарушениями (подагра, псевдо подагра), несуглобовий ревматизм (периартрит, бурсит , миозит, тендопериостит, синовит), другие воспалительные и болезненные состояния опорно-двигательного аппарата. Нергез можно назначать в случае первичной и вторичной дисменореи, при поражении мягких тканей, при стоматологических вмешательствах, после операций, при почечных и печеночных коликах.
    Нергез в аптеках
  • Флеш акт Показания: Кратковременное лечение (максимум 3 дня) таких острых состояний: послеоперационная боль и воспаление, в т. Ч. После стоматологических или ортопедических операций; посттравматическая боль и воспаление, в т. ч. вследствие растяжения; боль и / или воспаление, сопровождающие гинекологические заболевания, например первичная дисменорея или аднексит; приступы мигрени с или без предвестников; как вспомогательное средство при инфекциях ЛОР-органов, в т. ч. при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением; болевой синдром позвоночника; несуставный ревматизм.
    Флеш акт в аптеках
  • Фелоран Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов; ревматизм и воспалительные отеки мягких тканей; травмы, в т.ч. ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий; болезненность мышц и суставов, вызванная тяжелыми физическими нагрузками.
    Фелоран в аптеках
  • Умеран Показания: Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, синдром ущемления между позвоночного диска, ишиалгия, вне суставные ревматические состояния, невралгия, воспалительные процессы при травме мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, первичная дисменорея, аднексит.
    Умеран в аптеках
  • Диклотард Показания: Ревматоидный артрит, анкилопоетичний спондилит, остеоартроз, периартрит, тендинит, тендосиновит, вывихи, растяжения связок, переломы, боль позвоночнике, острый приступ подагры, после операционные воспаления (ЛОР, стоматология, ортопедия).
    Диклотард в аптеках
  • Диклореум ретард Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз, спондилоартроз); острый подагрический артрит, ревматические заболевания вокруг суставных мягких тканей болевые симптомы в позвоночнике (пост травматический, после операционный боль и воспаление ), невралгия, миалгия болевой и / или воспалительный синдром при гинекологических заболеваниях (первичная дисменорея, аднексит); колики: почечная, желчная, кишечная; приступы мигрени как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме при воспалительных заболеваниях ЛОР - органов (фарингит, тонзиллит , отит).
    Диклореум ретард в аптеках
  • Диклореум Показания: Препарат при внутримышечном введении показан для лечения: воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, спондилоартрита, остеоартрита, вертебрального болевого синдрома; острых приступов подагры ревматических заболеваний вокруг суставных мягких тканей почечной и билиарной колики; посттравматического и после операционного боли и воспалений; тяжелых приступов мигрени. Препарат при внутри венном введении в виде инфузий показан для: лечения и после операционного боли.
    Диклореум в аптеках
  • Диклонат Показания: ДИКЛОНАТА П суппозитории применяются для лечения различных болевых синдромов и воспалительных состояний: артриты (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, острый приступ подагры) вне суставной ревматизм (периартриты, тендинит, тендосиновиты, бурситы), другие болезненные состояния (пост травматичнийбиль при переломах и растяжении связь, первичная дисменорея, болевые синдромы при заболеваниях позвоночника, ортопедические, стоматологические и другие "малые" операции); дополнительное обезболивание при инфекционных воспалениях уха, носа или горла.
    Диклонат в аптеках
  • Диклонак Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз, спондилоартроз); ревматические заболевания вне суставных мягких тканей, острый подагрический артрит, боль в позвоночнике болевой синдром и зажигания при травмах; болевой и воспалительный синдромы после оперативных вмешательств болевой и воспалительный синдромы при гинекологических заболеваниях; почечная или желчная колики.
    Диклонак в аптеках
  • Биоран рапид Показания: Симптоматическое лечение: пост травматические воспаление, отеки после операционный состояние, которое сопровождается болевым синдромом, воспалением, отеком (стоматология, ортопедия и др.); болевой синдром при заболеваниях позвоночника и суставов (ревматоидные заболевания, артриты и др.); состояния, сопровождающиеся болевым ощущением в гинекологии (аднексит, альгодисменорея), как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме при воспалениях ЛОР-органов.
    Биоран рапид в аптеках
  • Эвинопон Показания: Острые и хронические артриты, в том числе приступ подагры, ревматоидный артрит остеоартрит; почечная колика, боль при травматических происхождения опорно-двигательного аппарата и мягких тканей болезненные отеки и воспаления после травм или операций, предупреждение и лечение после операционного боли в условиях стационара.
    Эвинопон в аптеках
  • Раптен Для кратковременного лечения (максимум 2 недели) таких острых заболеваниях: посттравматическая боль, воспаление и отек, например, вследствие растяжений; послеоперационная боль, воспаление и отек, например после стоматологических или ортопедических операций, боль и / или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологические заболевания , например, первичная дисменорея или аднексит; болевые синдромы со стороны позвоночника; ревматические заболевания мягких тканей; как вспомогательное средство при инфекциях ЛОР-органов, например, при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением. Только взрослым пациентам: приступы мигрени с или без предвестников. Согласно общепринятым подходам к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний необходимо также применение этиотропных средств. Изолированное повышение температуры не является показанием для применения Раптен Рапид.
    Раптен в аптеках
  • Ортофен форте Показания: Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике; несуставный ревматизм; острые приступы подагры; посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите. Придерживаясь общих терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.
    Ортофен форте в аптеках
  • Ортофен Показания: Общие заболевания суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит), анкилозирующий спондилит, заболевания позвоночника и мягких тканей, острые тендовагиниты, бурситы, после операционный боль, дисменорея.
    Ортофен в аптеках
  • Олфен Показания: Воспалительные и дегенеративные ревматические заболевания мышц, суставов, суставных капсул, синовиальной сумки, сухожилий, синовиальной влагалища и позвоночника, а именно: хронические полиартриты, артриты, артрозы, дегенеративные спондилоартриты, анкилозирующий спондилит, ревматизм мягких тканей, бурсит, тендовагинит, тендинит, люмбаго, ишиас, цервикального синдром. Острый подагрический артрит. Боль в месте воспаления и отеков после травм и хирургических операций, в стоматологии, ортодонтии, ортопедии. Боль и / или воспаление при гинекологических заболеваниях, например, первичная дисменорея, аднексит. Как вспомогательное средство при острых инфекциях горла, носа или ушей, сопровождающихся болью, например при фаринготонзиллите, отите. Согласно общим медицинским принципам терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основных заболеваний. Лихорадка сама по себе не…
    Олфен в аптеках
  • Наклофен ретард Показания: Заболевания, лечение которых требует против воспалительной и / или обезболивающего действия: воспалительные ревматические заболевания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, болевой синдром различной локализации, вне суставной ревматизм; пост травматический и после операционный боль, воспалительный процесс и отек болевые и / или воспалительные состояния в гинекологии (например, первичная дисменорея, аднексит); приступы мигрени.
    Наклофен ретард в аптеках
  • Наклофен Показания: Заболевания, лечение которых требует против воспалительной и / или обезболивающего действия: воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике несуглобовий ревматизм, острые приступы подагры пост травматические и после операционные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите. Придерживаясь общих терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.
    Наклофен в аптеках
  • Катафаст Показания: Кратковременное лечение таких острых заболеваниях: пост травматический боль, воспаление и отек, например, вследствие растяжения, после операционный боль, воспаление и отек, например после стоматологических или ортопедических операций, боль и / или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологические заболевания, например первичная дисменорея или аднексит; приступы мигрени болевые синдромы со стороны позвоночника; ревматические заболевания вне суставных тканей; как вспомогательное средство при инфекции уха, горла и носа, например при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением. Согласно общепринятым подходам к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний необходимо также применение этиотропных средств. Изолированное повышение температуры не является показанием для применения препарата.
    Катафаст в аптеках
  • Диклак Показания: Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике несуставный ревматизм, острые приступы подагры пост травматические и после операционные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите. Следуя общим терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.
    Диклак в аптеках
  • Диклофенак натрия Показания: Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), острые подагрические, инфекционные, псориатические и травматические артриты, остеоартрозы, радикулиты, бурситы, тендовагиниты, невралгии, миалгии, первичная дисменорея, травматическое и после операционное воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, ги-некологични и другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и лихорадкой.
    Диклофенак натрия в аптеках
  • Диклофенак Показания: Диклофенак применяется для лечения ревматоидного артрита, остита, ревматоидного анкилозирующего спондилита, хронического ювенильного артрита, подагры, для лечения воспалительных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и почечной колики. Диклофенак предназначен для лечения мышечной боли при синдроме Стейнброккера, тендинитах и синовитах, ишиалгии, невралгиях.
    Диклофенак в аптеках
  • Диклоран Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз, спондилоартроз); ревматические заболевания вне суставных мягких тканей, острый подагрический артрит, люмбаго, невралгия, миалгия, боль в позвоночнике ; болевой синдром и воспаление при травмах болевой и воспалительный синдромы после операционных вмешательств болевой и воспалительный синдромы при гинекологических заболеваниях; первичная дисменорея почечная или желчная колики; комплексная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты, отиты), которые сопровождаются значительным болевым синдромом.
    Диклоран в аптеках
  • Диклоген Показания: Общие и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартроз; ревматические заболевания вокруг суставных мягких тканей, острый подагрический артрит, болевые синдромы со стороны позвоночника; пост травматический и после операционный боль и воспаление; первичная дисменорея.
    Диклоген в аптеках
  • Дикловит Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический, ювенильный острый и хронический подагрический артрит, ревматические поражения мягких тканей - бурсит, тендовагинит, синовит, заболевания нервной системы - плечелопаточный периартрит, люмбаго, люмбалгии, невралгии, миалгии; пост травматические болевые синдромы, после операционный боль, приступы мигрени, почечная и печеночная колики; гинекологические заболевания - первичная дисменорея, аднексит, периметрит; как вспомогательное средство в составе комбинированной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, сопровождающихся выраженным чувством боли; воспаление, боль, тризм, отек вследствие стоматологических, ортопедических, гинекологических и других вмешательств.
    Дикловит в аптеках
  • Диклобрю Показания: Суставной синдром: остеоартрит, ревматоидный, подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, синовиты, бурсопатии. Заболевания позвоночника и мягких тканей: болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз, миалгии, миозиты. Ревматизм. Травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: переломы, растяжения, вывихи, ушибы. Заболевания нервной системы: невриты, невралгии, люмбаго, ишиас, радикулит, приступы мигрени. Гинекологические заболевания: менструальная боль (альгодисменорея), болевой синдром при воспалении матки, яичников, влагалища.
    Диклобрю в аптеках
  • Диклоберл ретард Показания: Острые воспаления суставов (острые артриты), в том числе приступы подагры, хронические воспаления суставов (ревматоидный артрит, хронический полиартрит); болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и воспалительно-ревматические заболевания позвоночника; состояния раздражения при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артрозы, спондилоартрозы ) ревматические поражения мягких тканей болезненные отеки или воспаления после травм и операций.
    Диклоберл ретард в аптеках
  • Диклоберл Показания: Ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, дистрофические заболевания суставов, подагра, люмбаго, невралгия, миалгия, болевой синдром при травматическом повреждении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, первичная дисменорея.
    Диклоберл в аптеках
  • Вольтарен ретард Ревматизм (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, болевой синдром различной локализации, вне суставной ревматизм), посттравматический и после операционный боль, воспалительный процесс и отек болевые и / или воспалительные состояния в гинекологии (например, первичная дисменорея, аднексит). Вольтарен Ретард эффективен также при приступах мигрени.
    Вольтарен ретард в аптеках
  • Вольтарен рапид Для краткосрочного лечения следующих острых состояний:посттравматическая боль, воспаление и отек, например, вследствие растяжений; послеоперационная боль, воспаление и отек, например, после стоматологических или ортопедических операций; боль и/или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологические заболевания, например, первичную дисменорею или аднексит; болевые синдромы со стороны позвоночного столба; ревматические заболевания внесуставных тканей; в качестве вспомогательного средства при инфекциях уха, горла и носа, например, при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением.
    Вольтарен рапид в аптеках
  • Алмирал Острая боль при почечной колике, остеопороза и ревматоидном артрите, болевые синдромы со стороны позвоночника, острый приступ подагры, острая травма и переломы, послеоперационный боль.
    Алмирал в аптеках