- Международное название: Irinotecan
- Фарм. группа: Другие антинеопластические средства
- ATС-код: L01XX19
- Условие продажи: по рецепту
ИРИТЕН (IRITEN) |
||||||||||||||
irinotecan | ||||||||||||||
Представительство: ВЕРОФАРМ ОАО |
Владелец регистрационного удостоверения: ЛЭНС-ФАРМ, ООО дочерняя компания ВЕРОФАРМ, ОАО |
|||||||||||||
код ATX: L01XX19 | ||||||||||||||
Форма выпуска, состав и упаковка Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, желтоватой жидкости.
Вспомогательные вещества: D-сорбитол, молочная кислота, натрия гидроксид, вода д/и. 2 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные. Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, желтоватой жидкости.
Вспомогательные вещества: D-сорбитол, молочная кислота, натрия гидроксид, вода д/и. 5 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Противоопухолевый препаратРегистрационные №№: концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. - Р №003769/01, 25.11.04 концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 40 мг/2 мл: фл. 1 шт. - Р №003769/01, 25.11.04 |
||||||||||||||
Фармакологическое действие Противоопухолевый препарат растительного происхождения. Иринотекан - полусинтетическое производное камптотецина, является специфическим ингибитором клеточного фермента топоизомеразы I. В тканях препарат метаболизируется с образованием активного метаболита SN-38, который превосходит по своей активности иринотекан. Иринотекан и метаболит SN-38 стабилизируют комплекс топоизомеразы I с ДНК, что препятствует ее репликации. В опытах in vivo было показано, что иринотекан также активен в отношении опухолей, экспрессирующих Р-гликопротеин множественной лекарственной резистентности (винкристин- и доксорубицин-резистентные лейкемии Р388). ФармакокинетикаФармакокинетика иринотекана и SN-38 (его активного метаболита) была изучена при 30-минутной в/в инфузии препарата в дозе 100-750 мг/м2. Фармакокинетический профиль иринотекана не зависит от дозы. Cmax иринотекана и SN-38 достигалась к концу в/в инфузии в рекомендованной дозе 350 мг/м2 поверхности тела. Распределение Распределение препарата в плазме двух- или трехфазное. Связывание с белками плазмы крови для иринотекана составляет приблизительно 65%, для SN-38 - 95%. Метаболизм Иринотекан метаболизируется в основном в печени под действием фермента карбоксиэстеразы с образованием активного метаболита SN-38. Выведение Средний T1/2 в первую фазу трехфазной модели составляет 12 мин, во вторую фазу - 2.5 ч, в третью фазу - 14.2 ч. С мочой в течение 24 ч выводится в среднем 19.9% в виде неизмененного иринотекана и 0.25% - в виде метаболита SN-38. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетические исследования подтвердили отсутствие влияния 5-фторурацила и кальция фолината на фармакокинетику иринотекана. ПоказанияМестно-распространенный или метастатический рак толстой и прямой кишки: - в комбинации с 5-фторурацилом и кальция фолинатом у больных, ранее не получавших химиотерапию; - в качестве монотерапии у больных с прогрессированием болезни после общепринятого лечения. Режим дозированияПрепарат назначают только взрослым. Иритен вводят в виде в/в инфузии продолжительностью не менее 30 мин и не более 90 мин. При колоректальном раке Иритен применяется как в виде монотерапии, так и в комбинации с 5-фторурацилом и кальцием фолинатом. При выборе дозы и режима введения следует обращаться к специальной литературе. В режиме монотерапии Иритен применяют в дозе 350 мг/м2 поверхности тела каждые 3 недели. В составе комбинированной терапии с продолжительной инфузией 5-фторурацила и кальция фолината Иритен назначают еженедельно в дозе 80 мг/м2; 1 раз в 2 недели - 180 мг/м2; при введении в комбинации с болюсом 5-фторурацила и кальция фолината еженедельно - 125 мг/м2. Введение Иритена не следует проводить до тех пор, пока количество нейтрофилов в периферической крови не превысит 1500 клеток/мкл, и пока не будут полностью купированы такие осложнения, как тошнота, рвота и особенно диарея. Введение препарата до разрешения всех побочных явлений можно отложить на 1-2 недели. В случае, если на фоне лечения развивается выраженное угнетение костномозгового кроветворения (количество нейтрофилов менее 500/мкл, и/или количество лейкоцитов менее 1000/мкл, и/или количество тромбоцитов менее 100 000/мкл), или фебрильная нейтропения (количество нейтрофилов 1000/мкл и менее в сочетании с лихорадкой более 38°С), или инфекционные осложнения, или тяжелая диарея, или другая негематологическая токсичность 3-4 степени, последующие дозы Иритена или при необходимости 5-фторурацила снижают на 15-20%. Лечение Иритеном продолжают до появления объективных признаков прогрессирования опухолевого заболевания или развития недопустимых токсических проявлений. Больным с нарушением функции печени при уровне билирубина в сыворотке крови, превышающем ВГН не более чем в 1.5 раз, в связи с повышенным риском развития выраженной нейтропении следует тщательно контролировать показатели периферической крови. При повышении уровня билирубина более чем в 1.5 раза ВГН лечение препаратом Иритен следует прекратить. Больным с нарушением функции почек лечение Иритеном проводить не рекомендуется, т.к. применение препарата у данной категории больных не изучено. Специальные инструкции по применению Иритена у больных пожилого возраста отсутствуют. Дозу препарата в каждом конкретном случае следует подбирать с осторожностью. Безопасность и эффективность применения Иритена у детей изучены недостаточно. Правила приготовления раствора для в/в инфузий Раствор Иритена должен готовиться в асептических условиях. Необходимое количество препарата разбавляют в 250 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора натрия хлорида и перемешивают полученный раствор путем вращения контейнера или флакона. Перед введением раствор должен быть визуально осмотрен на прозрачность. В случае обнаружения осадка препарат должен быть уничтожен. Раствор Иритена должен быть использован сразу же после разведения. Если разведение выполнено с соблюдением правил асептики (например, в установке ламинарного воздушного потока), раствор Иритена может быть использован при хранении при комнатной температуре в течение 12 ч (включая время инфузий) и при хранении при температуре от 2° до 8°С - в течение 24 ч после вскрытия флакона с концентратом. Побочное действиеСо стороны системы кроветворения: обратимая нейтропения (у 78.7% пациентов при монотерапии и у 82.5% - при комбинированной химиотерапии), в т.ч. у 22.6% пациентов (при комбинированной химиотерапии - у 9.8%) отмечалась тяжелая нейтропения (количество нейтрофилов менее 500/мкл). Полное восстановление количества нейтрофилов обычно наступает на 22-й день при монотерапии и на 7-8-й день при применении Иритена в составе комбинированной химиотерапии. Лихорадка в сочетании с тяжелой нейтропенией была отмечена у 6.2% и 3.4% пациентов соответственно. Инфекционные осложнения при монотерапии имели место у 10.3% пациентов, у 5.3 % пациентов они сочетались с тяжелой нейтропенией и в двух случаях явились причиной смерти больных. Инфекционные осложнения при комбинированной терапии имели место приблизительно у 2% пациентов (0.5% циклов), приблизительно у 2.1% пациентов и в 0.5% циклов они сочетались с тяжелой нейтропенией и в одном случае явились причиной смерти больного. При применении Иритена в монотерапии анемия развилась у 58.7% пациентов, при применении Иритена в составе комбинированной химиотерапии анемия наблюдалась у 97.2%. При применении Иритена в монотерапии тромбоцитопения (менее 100 000/мкл) наблюдалась у 7.4% (при комбинированной химиотерапии - у 32.6%) пациентов. При применении Иритена в составе комбинированной химиотерапии выраженной тромбоцитопении не наблюдалось. Количество тромбоцитов восстанавливается к 22 дню. Наблюдался 1 случай тромбоцитопении в сочетании с образованием антитромбоцитарных антител. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, анорексия, мукозиты, запор; редко - развитие псевдомембранозного колита, кишечной непроходимости, кровотечений из ЖКТ, перфорации кишечника, повышения уровня амилазы или липазы. Диарея, возникающая более чем через 24 ч (в среднем через 5 дней) после применения препарата (отсроченная диарея), является дозолимитирующим токсическим эффектом. При применении препарата в монотерапии тяжелая диарея наблюдалась у 20% больных (при комбинированной терапии - у 13.1%), которые следовали рекомендациям для лечения диареи. В 14% (3.9%) оцениваемых циклов наблюдалась тяжелая диарея. При применении препарата в монотерапии приблизительно у 10% пациентов, применявших противорвотные средства, отмечались выраженные тошнота и рвота. При применении Иритена в составе комбинированной химиотерапии выраженные тошнота и рвота наблюдались реже - у 2.1% и 2.8% пациентов соответственно. Острый холинергический синдром: ранняя диарея, боли в животе, конъюнктивит, ринит, снижение АД, вазодилатация, усиленное потоотделение, озноб, недомогание, головокружение, расстройство зрения, миоз, слезотечение, слюнотечение наблюдался у 9% больных, получавших Иритен в монотерапии и в составе комбинированной химиотерапии у 1.4% больных. Все эти симптомы исчезали после введения атропина. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: непроизвольные мышечные подергивания или судороги, парестезии, астения. Астения была тяжелой менее чем у 10% больных, получавших монотерапию препаратом и у 6.2% больных, получавших комбинированное лечение. Четкой причинно-следственной связи с приемом Иритена отмечено не было. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь; очень редко - развитие анафилактического шока. Прочие: сообщалось о развитии обезвоживания, обычно связанного с диареей и рвотой. Также были отмечены очень редкие случаи почечной недостаточности, гипотензии или сердечно-сосудистой недостаточности у пациентов, у которых наблюдалось развитие обезвоживания, связанного с диареей и/или рвотой. Лихорадка (при отсутствии инфекционного заболевания и тяжелой сопутствующей нейтропении) возникала у 12% больных при монотерапии Иритеном и у 6.2% больных при комбинированном лечении. Редко отмечались реакции в месте введения препарата. Противопоказания- хронические воспалительные заболевания кишечника и/или нарушения кишечной проходимости; - выраженное угнетение костномозгового кроветворения; - уровень билирубина в сыворотке крови, превышающий ВГН более чем в 1.5 раза; - общее состояние пациентов, оцениваемое по шкале ВОЗ>2; - беременность; - период лактации (грудное вскармливание); - повышенная чувствительность к иринотекану или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при лучевой терапии (в анамнезе) на область брюшной полости или таза, лейкоцитозе, больным женского пола (повышается риск развития диареи). Беременность и лактацияПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во время лечения препаратом Иритен и, по крайней мере, в течение 3 мес после прекращения терапии, должны применяться надежные меры контрацепции. Особые указанияЛечение препаратом Иритен должно проводиться в специализированных химиотерапевтических отделениях под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами. У больных, получающих Иритен, необходимо еженедельно делать развернутый клинический анализ крови и следить за функцией печени. Диарея, возникающая как следствие цитотоксического действия препарата (отсроченная диарея), обычно отмечается не ранее 24 ч после введения Иритена (у большинства больных в среднем через 5 дней). При появлении первого эпизода жидкого стула необходимо назначение обильного питья, содержащего электролиты, и немедленное проведение противодиарейной терапии, включающей прием лоперамида в высоких дозах (4 мг на первый прием и затем по 2 мг каждые 2 ч). Эту терапию продолжают еще в течение не менее 12 ч после последнего эпизода жидкого стула, но не более 48 ч из-за возможности развития пареза тонкой кишки. Если диарея расценивается как тяжелая (более 6 эпизодов жидкого стула в течение суток или выраженные тенезмы), а также, если она сопровождается рвотой или лихорадкой, больной должен быть срочно госпитализирован для проведения комплексного лечения, включающего введение антибиотиков широкого спектра действия. При умеренной или слабовыраженной диарее (менее 6 эпизодов жидкого стула в течение суток и умеренные тенезмы), которая не купируется в течение первых 48 ч, необходимо начать прием антибиотиков широкого спектра действия внутрь, при этом больного рекомендуется госпитализировать. При одновременном возникновении диареи и выраженной нейтропении (количество лейкоцитов менее 500/мкл) в дополнение к противодиарейной терапии с профилактической целью внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лоперамид не следует назначать профилактически, в т.ч. больным, у которых диарея отмечалась во время предыдущих введений Иритена. Пациента необходимо заранее предупредить о возможности развития у него отсроченной диареи. Пациенты должны сразу информировать своего врача о возникновении диареи и немедленно начать соответствующее лечение. При неадекватном лечении диареи может развиться состояние, угрожающее жизни больного, особенно, если диарея развилась на фоне нейтропении. Пациентам с фебрильной нейтропенией (температура тела >38°С и количество нейтрофилов менее 1000/мкл) должно быть безотлагательно начато введение антибиотиков широкого спектра действия в условиях стационара. При развитии острого холинергического синдрома при отсутствии противопоказаний показано назначение 0.25 мг атропина сульфата п/к. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с бронхиальной астмой. У пациентов с указаниями в анамнезе на развитие острого холинергического синдрома, в т.ч. и в тяжелой форме, перед назначением Иритена рекомендовано профилактическое назначение противорвотных препаратов. Так как лекарственная форма препарата в качестве вспомогательного вещества содержит D-сорбитол, Иритен нельзя применять у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы. При приготовлении раствора Иритена и обращении с препаратом следует соблюдать осторожность. Необходимо пользоваться перчатками, маской и очками. При попадании раствора Иритена или инфузионного раствора на кожу или слизистые оболочки кожу следует немедленно промыть водой с мылом, слизистые оболочки просто водой. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Пациентов необходимо предупредить о возможности появления во время лечения Иритеном головокружения и зрительных расстройств, которые развиваются в течение 24 ч после введения препарата. При возникновении этих симптомов пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими механизмами. ПередозировкаСимптомы: основные ожидаемые проявления передозировки - нейтропения и диарея. Сообщалось о случаях передозировки при дозах, превышающих примерно в 2 раза терапевтический уровень, с возможным смертельным исходом. Лечение: специфический антидот неизвестен. Проводят симптоматическую терапию. В случае передозировки больного следует госпитализировать и тщательно контролировать функцию жизненно важных органов. Лекарственное взаимодействиеТак как Иритен обладает антихолинэстеразной активностью, возможно увеличение продолжительности нервно-мышечной блокады при совместном применении с суксаметонием и антагонистическое взаимодействие в отношении нервно-мышечной блокады при сочетании с недеполяризующими миорелаксантами. Фармацевтическое взаимодействие Иритен не следует смешивать с другими препаратами в одном флаконе. Условия и сроки храненияСписок Б.Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. |
-
Камптера
Показания: Метастатическим раком толстой или прямой кишки, рецидива вал или прогрессировал после терапии с применением 5-фтор урацила; Предварительно нелеченный метастатическим раком толстой кишки или прямой кишки.
Камптера в аптеках -
Камптотекан
Показания: Местно распространенный или метастазирует чей рак толстой и прямой кишки при неэффективности предшествующего лечения фторурацилом.
Камптотекан в аптеках -
Ирнокам
Показания: Моно терапия или комбинированная терапия больных: метастатическим раком толстой или прямой кишки, рецидива вал или прогрессировал после терапии с применением 5-фтор урацила, с предварительно нелеченным метастатическим раком толстой или прямой кишки; с не мелкоклеточной формой рака легкого; мелкоклеточной формой рака легких; раком шейки матки; раком яичников, на неоперабельной или рецидивирующим раком желудка; раком пищевода. Иринотекан в комбинации с цетукимабом показан для лечения пациентов с рецептором эпидермального фактора роста (РЭФР), что экс прессуется при метастатическом круг ректальном раке после неэффективной цитотоксической терапии иринотекамом. Иринотекан предназначен для монотерапии больных: на неоперабельной или рецидивирующим раком молочной железы, на плоско клеточный рак кожи; со…
Ирнокам в аптеках -
Эртикан
Показания: Лечение местно распространенного или метастатического круг ректального рака: в комбинации с 5-фтор урацилом и фолинатом кальция у пациентов, ранее не получавших химиотерапию; как моно терапия при неэффективности проводимого лечения 5-фтор урацилом. Эртикан в комбинации с цисплатином предназначен для лечения распространенной плоскоклеточной карциномы шейки матки у пациенток, ранее не получавших химиотерапию.
Эртикан в аптеках -
Кампто
Показания: Моно терапия или комбинированная терапия больных: метастатическим раком толстой или прямой кишки, рецидива вал или прогрессировал после терапии с применением 5-фтор урацила, с предварительно нелеченным метастатическим раком толстой или прямой кишки; с не мелкоклеточной формой рака легкого; мелкоклеточной формой рака легких; раком шейки матки; раком яичников, на неоперабельной или рецидивирующий рак желудка; раком пищевода. Иринотекан в комбинации с цетуксимабом показан для лечения пациентов с рецептором эпидермального фактора роста (РЭФР), что экс прессуется при метастатическом круг ректальном раке после неэффективной цитотоксической терапии иринотеканом. Иринотекан в комбинации с 5-фтор урацилом, фолиновой кислотой и бевацизумаба показано как первая линия лечения пациентов с метастатической…
Кампто в аптеках -
Иринотекан
Показания: Прогрессирующий круг ректальный рак: в комбинации с 5-фтор урацилом и фолиновой кислотой у пациентов без предшествующей химиотерапии по запущенного заболевания, при монотерапии у больных, у которых лечение с применением 5-фтор урацила было неэффективным. Иринотекан-Тева в комбинации с цетуксимабом показан для лечения пациентов с рецептором эпидермального фактора роста (РЭФР), который экспрессируется при метастатическом колоректальном раке после неэффективной цитотоксической терапии иринотеканом. В качестве терапии первой линии в комбинации с 5-фтор урацилом, фолиновой кислотой и бевацизумабом у пациентов с метастатической карциномой толстой и прямой кишки.
Иринотекан в аптеках -
Ириносиндан
Показания: Лечение местно распространенного и метастатического колоректального рака. В комбинации с 5-фтор урацилом и фолиновой кислотой у пациентов без предшествующей химиотерапии по прогресса ния болезни. Как моно терапия у пациентов в которых лечение 5-фтор урацилом не дало эффекта.
Ириносиндан в аптеках -
Ирин
Показания: Местно распространенный или метастатический круг ректальный рак. В комбинации с флуороурацилом и фолиевой кислотой препарат применяют для лечения пациентов, не получавших любой химиотерапии. Как средство монотерапии препарат назначают пациентам, у которых лечение с использованием флуороурацилу оказалось неэффективным.
Ирин в аптеках