АлпростанВ аптеках Украины

  • Международное название: Alprostadil
  • Фарм. группа: Другие кардиологические препараты
  • ATС-код: C01EA01
  • Условие продажи: по рецепту
Алпростан в аптеках

АЛПРОСТАН
(ALPROSTAN)
состав
действующее вещество: алпростадил;
1 ампула (0,2 мл) содержит алпростадила 0,1 мг
вспомогательные вещества: этанол.
Лекарственная форма. Концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Фармакологическая группа. Кардиологические средства. Простагландины. Код АТС С01Е А01.
Клинические характеристики.
Показания.
Хронические облитерирующие заболевания артерий III и IV стадий (по классификации Фонтейна).
Критические врожденные пороки сердца у новорожденных, связанные с незаращением артериального протока, при которых показана хирургическая реконструкция (с целью временного обеспечения функционирования артериального протока перед проведением корректирующей операции).
Противопоказания. При хронических облитерирующих заболеваниях артерий существуют следующие противопоказания: повышенная чувствительность к алпростадила или другим компонентам препарата ишемическая болезнь сердца; острый или подострый инфаркт миокарда, перенесенный инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев тяжелая или нестабильная форма стенокардии; декомпенсированная форма сердечной недостаточности тяжелые нарушения сердечного ритма, выраженная недостаточность или стеноз аортального или митрального клапанов, неконтролируемые коронарные заболевания сердца; хронические бронхолегочные обструктивные заболевания с дыхательной недостаточностью; отек легких, выявления инфильтративных изменений в легких при рентгенологическом обследовании, отек легких в анамнезе у больных с сердечной недостаточностью, тромбоз заболевания легких; острая или выраженная хроническая печеночная недостаточность, заболевания печени в анамнезе риск развития геморрагических осложнений (инсульт, язва желудка и / или двенадцатиперстной кишки, пролиферативная ретинопатия со склонностью к кровотечениям, политравмы).
Противопоказания к применению препарата у новорожденных включают повышенную чувствительность к алпростадила, респираторный дистресс синдром и спонтанное персистирующее открытия артериального протока.
Способ применения и дозы.
взрослые
Для внутривенной терапии хронических облитерирующих заболеваний артерий используют схему приема продолжительностью несколько недель. Рекомендуемая доза составляет от 50 до 200 мкг / сут, вводят один раз в сутки или в виде двух отдельных доз в течение не менее двухчасовой инфузии 200 - 500 мл раствора препарата.
В качестве растворителей используют изотонический раствор хлорида натрия (физиологический раствор), 5% или 10% раствор глюкозы. Такой раствор следует готовить непосредственно перед началом инфузии у пациента.
Курс лечения должен продолжаться по крайней мере две недели; в случае положительного эффекта лечение следует проводить в течение 7 - 14 дней. Однако курс лечения не должен превышать четырех недель. Если в течение первых двух недель лечения не достигается желаемый эффект, препарат следует отменить.
новорожденные
Алпростадил желательно применять с помощью непрерывной инфузии (как альтернативу, вводя в артериального протока через пупочную артерию). Рекомендованная начальная доза составляет 0,01 - 0,05 мкг / кг / мин; в случае регистрации терапевтического ответа, то есть признаков открытия или повторного открытия артериального протока, дозу следует снизить до минимальной эффективной терапевтической дозы (обычно 0,01 - 0,02 мкг / кг / мин). В исключительных случаях, если начальная доза неэффективна, дозу можно повысить до 0,1 мкг / кг / мин. Серьезные побочные реакции на препарат - повод для снижения дозы.
При назначении препарата следует проводить мониторинг основных показателей жизнедеятельности, гемодинамических показателей и кислотно-щелочного равновесия (газовый состав крови).
Рекомендации по разведению концентрата для применения у новорожденных
Содержимое 1 ампулы препарата Алпростан® (= 0,2 мл) растворяют в 9,8 мл соответствующего растворителя (например, физиологического раствора, 5% или 10% раствора глюкозы), что позволяет достичь концентрации 100 мкг алпростадила в 10 мл раствора. Полученный раствор следует в дальнейшем доводить до большего объема с помощью соответствующего раствора, который подходит для применения.
Побочные реакции.
Изменения в месте введения боль, эритема, отек конечности в которую осуществляется инфузия, гиперемия в месте введения и по ходу вены.
При применении препарата для лечения ишемии нижних конечностей внутривенные инфузии чаще осложняются раздражением вен проксимальнее места введения (до 40% пациентов). Появление болезненных красных полос по ходу вен не обязательно приводит к прекращению лечения, поскольку они обычно исчезают в течение нескольких часов после прекращения инфузии или после изменения места введения и не требуют специального лечения. После уменьшения дозы или прекращения инфузии эти побочные явления, обусловленные особенностями препарата или введение, исчезают. Частота этого побочного явления возрастает с введенной дозой в зависимости от концентрации и скорости инфузии. Использование центрального катетера уменьшает частоту возникновения такого раздражения, но его использование не является обязательным для лечения. Ограничения по объему инфузии являются применимыми, в частности, к пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (риск острого отека легких или общей сердечной недостаточности).
Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, парестезии конечности, на которой проводилась манипуляция, спутанность сознания, церебральные судороги.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в т.ч. диарея, тошнота, рвота.
Кардиальные нарушения: внезапное покраснение лица, шеи, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, тахикардия, стенокардия, аритмии, острый отек легких или тяжелая сердечная недостаточность.
Со стороны пищеварительной системы: повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз).
Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, сыпь на коже, ощущение отека, развитие анафилаксии / анафилактического шока.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: боль в суставах, оборотный гиперостоз длинных трубчатых костей после применения препарата более 4 недель.
Общие нарушения: повышение температуры, повышенная потливость, озноб, лихорадка, усталость, тремор, изменения показателя СРБ (С-реактивного белка). После завершения лечения происходит быстрая нормализация.
При применении препарата у новорожденных наиболее частыми побочными эффектами были лихорадка, диарея, артериальная гипотензия и расширение кожных сосудов, гиповентиляция (до апноэ), брадикардия или тахикардия, местные кожные реакции, редко - судороги, в исключительных случаях - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови . В течение нескольконедельного применения наблюдались болезненные изменения костей (гиперостоз), что поражали преимущественно конечности.
Следующие побочные реакции отмечались менее чем в 1% новорожденных: шок, острая сердечная недостаточность, гипербилирубинемия, кровотечение, вялость, брадипное, нарушение дыхания, тахипноэ, анурия, нарушение функции почек, гипогликемия, фибрилляция желудочков, блокада II степени, суправентрикулярная тахикардия , напряжение шеи, повышенная возбудимость, гипотермия, гиперкапния, гиперемия, гематурия, перитонит, тахифилаксия, гиперкалиемия, тромбоцитопения и анемия.
Серьезные побочные эффекты являются основанием для снижения дозы.
Передозировки.
Передозировка препарата может привести к снижению артериального давления и рефлекторной тахикардии вследствие эффекта вазодилатации. Другие возможные симптомы: вазовагусные реакции, ощущение приливов, бледность, слабость, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, ишемия миокарда, сердечная недостаточность. Возможны местные реакции: боль, припухлость и покраснение конечности, в которую проводится инфузия, проявления гиперчувствительности.
Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. В случаях передозировки (сильная боль, снижение артериального давления) нужно уменьшить дозу препарата в случае необходимости инфузию следует прекратить. При снижении артериального давления первым мероприятием является поднятие вверх ног у пациента, лежащего на спине можно применять симпатомиметики. При появлении признаков угнетения дыхательного центра у новорожденных показана контролируемая вентиляция легких.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат противопоказан при беременности и лактации.
Дети. Данное лекарственное средство применяется у новорожденных по показаниям (см. Разделы "Показания" и "Применение").
Особенности применения. Необходима особая осторожность у пациентов с выраженной или симптоматической гипотензии; у пациентов с сердечной недостаточностью (особенно необходимо снизить нагрузку объемом, вызванное введением растворителя) у пациентов, находящихся на гемодиализе (лечение Алпростадил следует осуществлять только после окончания гемодиализа) у пациентов, получающих вазодилататоры или антикоагулянты (учитывая возможность потенцирования сосудорасширяющего или антикоагулянтного эффекта) больным сахарным диабетом I типа, особенно при выраженном поражении сосудов. Хотя препарат не оказывает негативного воздействия при компенсированном диабете, следует проявлять осторожность у пациентов пожилого возраста, получающих инсулин, особенно в случаях выраженного поражения сосудов.
Инфузионная терапия всегда является частью комплексного лечения пациентов, страдающих хроническими облитерирующие заболевания артерий. Клинический эффект такого лечения является стабильным и имеет место даже через определенный промежуток времени (то есть после завершения курса лечения).
При внутривенном введении пациентам с ишемической болезнью сердца необходимо находиться под наблюдением в стационаре во время и в течение одного дня после прекращения лечения. Для предотвращения возникновения симптомов гипергидратации инфузионные объемы не должны превышать 50-100 мл в день. Необходимо проводить мониторинг параметров сердечно-сосудистой системы пациента: артериального давления и частоты сердечных сокращений, контроль массы тела и баланса жидкости, центрального венозного давления, а также эхокардиографию. Такой же контроль целесообразен для пациентов с периферическими отеками или почечной дисфункцией (уровень креатинина в сыворотке> 1,5 мг / дл).
Следует проявлять особую осторожность у новорожденных, особенно при брадипное, артериальной гипотензии, тахикардии и фебрильных состояниях.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами. Препарат может негативно влиять на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, особенно в начале лечения, при повышении дозы, прекращении приема препарата, употреблении алкоголя.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении алпростадила с антикоагулянтами или антиагрегантами через возможный риск кровотечения.
Введение алпростадила усиливает действие гипотензивных препаратов, вазодилататоров, а также антиангинальных препаратов.
Симпатомиметики, адреналин, норадреналин снижают вазодилатирующее действие препарата, одновременное применение с цефалоспоринами, снижает эффект алпростадила.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Алпростадил является синтетическим аналогом простагландина E1, который присутствует в организме человека при обычных условиях. Его эффект является комплексным и базируется на содействии микроциркуляции и открытии коллатеральных сосудов. В системном и легочном кругах кровообращения алпростадил вызывает вазодилатацию (на уровне артериол и передкапилярни сфинктеров и / или также в мышечных артериях), расслабляет гладеки мышцы кавернозных тел, а в кругу кровообращения плода алпростадил поддерживает открытое состояние артериального протока. Он влияет на коагуляцию крови, действуя как антиадгезивная и антиагрегантное вещество на тромбоциты. Алпростадил улучшает реологические свойства крови путем повышения гибкости эритроцитов и снижение агрегационной способности тромбоцитов. Он осуществляет антиатерогенного эффект путем ингибирования активации нейтрофилов и избыточной пролиферации клеток сосудистых стенок, а также из-за снижения синтеза холестерина и его отложение в стенках сосудов. Алпростадил также оказывает фибринолитический эффект.
Фармакокинетика. Простагландин Е1 (алпростадил) - это эндогенная природное соединение с коротким периодом полувыведения, равный примерно 10 секунд. Алпростадил метаболизируется в легких во время первого прохождения - 60 - 90%. В результате ферментативного окисления образуются три биологически активных метаболита: 15-кето-ПГЕ1, 15-кето-13,14-дигидро-ПГЕ1 и 13,14-дигидро- ПГЕ1 (ПГЕ0). Оба кетоновые метаболиты оказывают слабую биологическое действие по сравнению с исходным веществом, тогда как последнем метаболита, ПГЕ0, присущий эффект сравнимо с эффектом ПГЕ1. Важно, что продолжительность эффекта ПГЕ0 более продолжительной; его период полувыведения составляет 1 минуте (α-фаза) и 30 мин (β-фаза). Вероятно, что основная часть фармакодинамического эффекта обусловлена ??этим метаболитом, является метаболически активным и стабильным. После дальнейшей деградации, что осуществляется путем омега-окисления и бета-окисления с образованием полярных дикарбоновых кислот, окончательные метаболиты выводятся с мочой (88%) и калом (12%).
Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость, не содержащая видимых механических примесей.
Несовместимость. Алпростадил в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий не следует разводить любыми другими растворами, кроме физиологического, 5% или 10% раствора глюкозы.
Срок годности. 2 года.
Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре от + 1 ° С до + 5 ° С. Не замораживать.
Препарат следует применять сразу после открытия ампулы. После открытия ампулы к ее использование должно пройти не более 24 часов. Открытую ампулу необходимо хранить при температуре 2 - 8 ° C.
Упаковка. № 10 (5х2): по 0,2 мл в ампуле, по 5 ампул в блистере, по 2 блистера в картонной коробке.
Категория отпуска. По рецепту.

  • Албиопростадил Показания: Хронические облитерирующие заболевания артерий конечностей, сопровождающиеся болью в состоянии покоя или трофическими изменениями: об литеруючий эндартериит с тяжелой "перемежающейся хромотой" (если не показано хирургическое вмешательство), атеросклероз артерий конечностей; диабетическая ангиопатия, болезнь Бюргера, синдром Рейно с трофическими нарушениями; васкулит при системной склеродермии, нарушения периферического кровообращения вследствие действия физических факторов, особенно над предельной вибрации. Врожденные дуктусзалежни пороки сердца у новорожденных (с целью временной поддержки функционирования артериального протока до проведения реконструктивной кардиохирургической операции), в т.ч. митральная атрезия, атрезия легочной артерии, трехстворчатого клапана, тетрада Фалло.
    Албиопростадил в аптеках
  • Каверджект Показания: Лечения нарушений эрекции нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии. Может быть полезным дополнением к другим диагностических тестов при диагностике нарушений эрекции.
    Каверджект в аптеках
  • Вазапростан Лечение у взрослых хронических облитерирующих заболеваний артерий III и IV стадии (по классификации Фонтейна).
    Вазапростан в аптеках