+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №50
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
ДИКЛОФЕНАК-ФАРМ.СУПП.100МГ №10
- Код товара: 80075
- Производитель: ФАРМЕКС ГРУП ООО УКРАИНА БОРИСПОЛЬ
- Действующее вещество: диклофенак
- Срок годности: до 01.11.2026
- Наличие: есть в наличии
Склад
діюча речовина: diclofenac;
1 супозиторій містить диклофенаку натрію (у перерахуванні на 100 % суху речовину) 100 мг;
допоміжна речовина: твердий жир.
Лікарська формаСупозиторії ректальні.
Основні фізико-хімічні властивості: супозиторії з гладенькою поверхнею білого або майже білого кольору однорідної консистенції. Допускається наявність воронкоподібного заглиблення та повітряного стрижня.
Фармакотерапевтична групаНестероїдні протизапальні препарати та протиревматичні засоби. Код АТХ М01А В05.
Фармакологічні властивостіФармакодинаміка.
Диклофенак натрію – нестероїдний протизапальний засіб, що чинить виражену аналгетичну, протизапальну дію. Він є інгібітором простагландинсинтетази (циклооксигенази).
Фармакокінетика.
Всмоктування. Всмоктування швидке, але повільніше, ніж при застосуванні таблеток із кишковорозчинним покриттям.
Після застосування супозиторіїв диклофенаку натрію в дозі 50 мг концентрація на одиницю дози становить близько 2/3 від концентрації, що досягається після застосування таблеток з кишковорозчинним покриттям (1,95 + 0,8 мкг/мл (1,9 мкг/мл = 5,9 мкмоль/л)).
Біодоступність. Як і у разі застосування пероральних лікарських форм препарату, площа під кривою концентрації (AUC) становить приблизно половину від значення, отриманого при застосуванні парентеральної дози. Після багаторазового застосування препарату його фармакокінетика не змінюється. Кумуляція препарату не спостерігається за умови дотримання рекомендованого дозування.
Розподіл. Зв’язування диклофенаку з білками сироватки крові становить 99,7 %, головним чином з альбуміном – 99,4 %.
Диклофенак проникає в синовіальну рідину, де його максимальна концентрація досягається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі крові. Уявний період напіввиведення із синовіальної рідини становить 3-6 годин. Через 2 години після досягнення максимальних концентрацій у плазмі крові концентрація диклофенаку в синовіальній рідині залишається більш високою, ніж у плазмі крові; це явище спостерігається протягом 12 годин.
Диклофенак був виявлений у низькій концентрації (100 нг/мл) у грудному молоці в однієї жінки. Передбачувана кількість препарату, що проникає в організм немовляти з грудним молоком, еквівалентна дозі 0,03 мг/кг/добу.
Метаболізм. Диклофенак метаболізується частково шляхом глюкуронізації незміненої молекули, але головним чином – шляхом одноразового і багаторазового гідроксилювання та метоксилювання, що призводить до утворення декількох фенольних метаболітів, більша частина яких утворює кон’югати з глюкуроновою кислотою. Два з цих фенольних метаболітів біологічно активні, але значно менше, ніж диклофенак.
Виведення. Загальний системний кліренс диклофенаку становить 263 ± 56 мл/хв (середнє значення + СВ). Кінцевий період напівжиття у плазмі крові становить 1-2 години. Період напівжиття у плазмі крові чотирьох метаболітів, зокрема двох фармакологічно активних, також нетривалий і становить 1-3 години. Близько 60 % застосованої дози препарату виводиться із сечею у вигляді глюкуронідного кон’югату інтактної молекули та у вигляді метаболітів, більшість з яких також перетворюється на глюкуронідні кон'югати. У незміненому вигляді виводиться менше 1 % диклофенаку. Решта застосованої дози препарату виводиться у вигляді метаболітів із калом.
Фармакокінетика в окремих групах хворих. Вплив віку пацієнта на всмоктування, метаболізм і виведення препарату не спостерігався, окрім того факту, що у п’яти пацієнтів літнього віку 15-хвилинна внутрішньовенна інфузія призвела до вищої на 50 % концентрації препарату у плазмі крові, ніж це очікувалося у молодих здорових добровольців.
У пацієнтів із порушенням функції нирок, які отримували терапевтичні дози, можна не очікувати накопичення незміненої активної речовини, виходячи з кінетики препарату після одноразового застосування. У хворих із кліренсом креатиніну менше 10 мл/хв розрахункові рівноважні концентрації гідроксильованих метаболітів у плазмі крові були приблизно в 4 рази вищі, ніж у здорових добровольців. Проте в кінцевому підсумку всі метаболіти виводилися із жовчю.
Пацієнти з порушенням функції печінки. У хворих на хронічний гепатит або компенсований цироз печінки показники фармакокінетики, метаболізм диклофенаку аналогічні таким у пацієнтів без захворювань печінки.
ПоказанняЗапальні і дегенеративні форми ревматизму: ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрит, включаючи спондилоартрит.
Больові синдроми з боку хребта.
Ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин.
Посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням і набряком, зокрема після стоматологічних та ортопедичних операцій.
Гінекологічні захворювання, що супроводжуються больовим синдромом і запаленням, наприклад первинна дисменорея та аднексит.
Напади мігрені.
Гострі напади подагри.
Як допоміжний засіб при тяжких запальних захворюваннях ЛОР-органів, що супроводжуються болісним відчуттям, наприклад при фаринготонзиліті, отиті.
Відповідно до загальних терапевтичних принципів, основне захворювання слід лікувати засобами базисної терапії. Гарячка сама по собі не є показанням для застосування препарату.
ПротипоказанняГіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої допоміжної речовини.
Кровотеча або перфорація шлунково-кишкового тракту в анамнезі, пов’язані з попереднім лікуванням НПЗП.
Активна форма виразкової хвороби/кровотечі або рецидивуюча виразкова хвороба/кровотеча в анамнезі (два або більше окремих епізоди встановленої виразки або кровотечі).
ІІІ триместр вагітності.
Запальні захворювання кишечнику (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт).
Печінкова недостатність.
Ниркова недостатність.
Застійна серцева недостатність (NYXA II-IV).
Лікування післяопераційного болю після операції коронарного шунтування (або використання апарату штучного кровообігу).
Ішемічна хвороба серця у пацієнтів, які мають стенокардію, перенесений інфаркт міокарда.
Цереброваскулярні захворювання у пацієнтів, які перенесли інсульт або мають епізоди транзиторних ішемічних атак.
Захворювання периферичних артерій.
Проктит.
Диклофенак натрію, як і інші нестероїдні протизапальні препарати НПЗП, протипоказаний пацієнтам, у яких у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП виникають напади бронхіальної астми, кропив’янка, ангіоневротичний набряк або гострий риніт.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
Зазначено взаємодії, що спостерігаються при застосуванні диклофенаку у вигляді кишковорозчинних таблеток та/або в інших лікарських формах.
Літій. За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрацію літію у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівня літію у сироватці крові.
Дигоксин. За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрацію дигоксину у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівня дигоксину у сироватці крові.
Діуретичні та антигіпертензивні засоби. Як і інші НПЗП, супутнє застосування диклофенаку з діуретиками та антигіпертензивними засобами (наприклад, β-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ)) можуть призвести до зниження їх антигіпертензивного ефекту шляхом інгібування синтезу судинорозширювальних простагландинів. Таким чином, подібну комбінацію слід застосовувати із застереженням, а пацієнти, особливо літнього віку, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо артеріального тиску. Пацієнти повинні отримувати належну гідратацію, рекомендується також моніторинг ниркової функції після початку супутньої терапії та на регулярній основі після неї, особливо щодо діуретиків та інгібіторів АПФ, у зв’язку зі збільшенням ризику нефротоксичності.
Препарати, що, як відомо, спричиняють гіперкаліємію.
Супутнє лікування калійзберігаючими діуретиками, циклоспорином, такролімусом або триметопримом може бути пов’язане зі збільшенням рівня калію у сироватці крові, тому моніторинг стану пацієнтів слід проводити частіше.
Антикоагулянти та протитромбоцитарні засоби. Супутнє застосовування може підвищувати ризик кровотечі, тому рекомендується вжити застережних заходів. Хоча клінічні дослідження не свідчать про вплив диклофенаку на активність антикоагулянтів, існують окремі дані про збільшення ризику кровотечі у пацієнтів, які застосовують одночасно диклофенак та антикоагулянти. Тому для впевненості, що ніякі зміни в дозуванні антикоагулянтів не потрібні, рекомендований ретельний моніторинг таких пацієнтів. Як і інші нестероїдні протизапальні препарати, диклофенак у високих дозах може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів.
Інші НПЗП, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 та кортикостероїди. Одночасне застосування диклофенаку та інших НПЗП або кортикостероїдів може підвищити ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразки. Слід уникати одночасного застосування двох або більше НПЗП.
Селективні інгібітори зворотнього захоплення серотоніну (СІЗЗС). Супутнє застосування НПЗП та СІЗЗС може збільшувати ризик шлунково-кишкових кровотеч.
Антидіабетичні препарати. Клінічні дослідження показали, що диклофенак можна застосовувати разом з пероральними антидіабетичними засобами і не змінювати їх терапевтичний ефект. Проте є деякі повідомлення про розвиток у таких випадках як гіпоглікемії, так і гіперглікемії, що зумовлювало необхідність зміни дози антидіабетичних засобів під час застосування диклофенаку. Тому рекомендовано під час комбінованої терапії контролювати рівень глюкози в крові.
Метотрексат. Диклофенак може пригнічувати кліренс метотрексату в ниркових канальцях, що призводить до підвищення рівня метотрексату. Слід дотримуватись обережності при призначенні НПЗП, включаючи диклофенак, менше ніж за 24 години до застосування метотрексату, оскільки в таких випадках може підвищуватися концентрація метотрексату в крові і посилюватися його токсична дія. Були зареєстровані випадки серйозної токсичності, коли інтервал між застосуванням метотрексату і НПЗП, включаючи диклофенак, був у межах 24 годин. Ця взаємодія опосередкована через накопичення метотрексату в результаті порушення ниркової екскреції у присутності НПЗП.
Циклоспорин. Вплив диклофенаку, як і інших НПЗП, на синтез простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність циклоспорину, у зв’язку з цим диклофенак слід застосовувати у нижчих дозах, ніж для пацієнтів, які не застосовують циклоспорин.
Такролімус. При застосуванні НПЗП з такролімусом можливе підвищення ризику нефротоксичності, що може бути опосередковано через ниркові антипростогландинові ефекти НПЗП та інгібітору кальциневрину.
Антибактеріальні хінолони. Існують окремі дані щодо розвитку судом у пацієнтів, які одночасно застосовували похідні хінолону та НПЗП. Це може спостерігатися у пацієнтів як з епілепсією та судомами в анамнезі, так і без них. Таким чином, слід проявляти обережність при вирішенні питання про застосування хінолону пацієнтам, які вже отримують НПЗП.
Фенітоїн. При застосуванні фенітоїну одночасно з диклофенаком рекомендується проводити моніторинг концентрації фенітоїну у плазмі крові у зв’язку з очікуваним збільшенням впливу фенітоїну.
Колестипол та холестерамін. Ці препарати можуть спричинити затримку або зменшення всмоктування диклофенаку. Таким чином, рекомендується призначати диклофенак принаймні за 1 годину до або через 4-6 годин після застосування колестиполу/холестираміну.
Серцеві глікозиди. Одночасне застосування серцевих глікозидів та НПЗП у пацієнтів може посилити серцеву недостатність, зменшити швидкість клубочкової фільтрації та підвищити рівень серцевих глікозидів у плазмі крові.
Міфепристон. НПЗП не слід застосовувати протягом 8-12 днів після застосування міфепристону, оскільки НПЗП можуть зменшити ефект міфепристону.
Потужні інгібітори CYP2C9. Обережність рекомендується при сумісному призначенні диклофенаку з потужними інгібіторами CYP2C9 (наприклад з вориконазолом), що може призвести до значного збільшення максимальних концентрацій у плазмі крові та експозиції диклофенаку внаслідок пригнічення метаболізму диклофенаку.
Особливості застосуванняЗагальні.
Щоб мінімізувати небажані ефекти, слід застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу.
Слід уникати одночасного застосування Диклофенаку-Фармекс із системними НПЗП, такими як селективні інгібітори циклооксигенази-2, через відсутність будь-яких доказів синергічного ефекту і зв’язку з потенційними адитивними побічними ефектами.
Необхідна обережність щодо застосування пацієнтам віком старше 65 років. Зокрема, рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу ослабленим пацієнтам літнього віку або з низькою масою тіла.
У рідкісних випадках, як і при застосуванні інших НПЗП, можуть спостерігатися алергічні реакції, в тому числі анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть без попереднього впливу диклофенаку. Завдяки своїм фармакодинамічним властивостям Диклофенак-Фармекс, як і інші НПЗП, може маскувати ознаки і симптоми інфекції.
Вплив на травний тракт.
При застосуванні всіх НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки шлунково-кишкових кровотеч (випадки блювання кров’ю, мелени), утворення виразки або перфорації, які можуть бути летальними та статися в будь-який час у процесі лікування, при наявності або відсутності попереджувальних симптомів, або попереднього анамнезу серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. Ці явища зазвичай мають більш серйозні наслідки у пацієнтів літнього віку. Якщо у пацієнтів, які отримують диклофенак натрію, спостерігаються явища шлунково-кишкової кровотечі або утворення виразки, застосовуння препарату необхідно припинити.
Як і при застосуванні інших НПЗП, включаючи диклофенак, для пацієнтів із симптомами, що свідчать про порушення з боку травного тракту (ТТ) обов’язковим є медичний нагляд і особлива обережність. Ризик виникнення кровотечі, виразки або перфорації у ТТ збільшується з підвищенням дози НПЗП, включаючи диклофенак, і у хворих з виразкою в анамнезі, особливо з ускладненням у вигляді кровотечі або перфорації, та у пацієнтів літнього віку.
Пацієнти літнього віку мають підвищену частоту небажаних реакцій на застосування НПЗП, особливо щодо шлунково-кишкової кровотечі та перфорації, які можуть бути летальними.
Щоб зменшити ризик такого токсичного впливу на ТТ, лікування слід розпочинати та підтримувати найнижчими ефективними дозами.
Для таких пацієнтів, а також тих, хто потребує супутнього застосування лікарських засобів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК/аспірин або інших лікарських засобів, які, імовірно, підвищують ризик небажаної дії на ТТ), слід розглянути питання про застосування комбінованої терапії із застосуванням захисних засобів (наприклад інгібіторів протонної помпи або мізопростолу). Пацієнти зі шлунково-кишковою токсичністю в анамнезі, особливо літнього віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо кровотечі в ТТ). Застереження також потрібні для хворих, які отримують одночасно лікарські засоби, що можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти (наприклад варфарин), антитромботичні засоби (наприклад ацетилсаліцилова кислота) або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
Вплив на печінку.
Ретельний медичний нагляд потрібен у випадку, якщо Диклофенак-Фармекс призначати пацієнтам з порушенням функції печінки, оскільки їх стан може погіршитись.
Як і при лікуванні іншими НПЗП, включаючи диклофенак, рівень одного або декількох печінкових ферментів може підвищуватися. Під час тривалого застосування диклофенаку натрію як застережний захід призначається регулярне спостереження за функціями печінки. Якщо порушення функції печінки зберігаються або погіршуються та якщо клінічні ознаки або симптоми можуть бути пов’язані з прогресуючими захворюваннями печінки або якщо спостерігаються інші прояви (наприклад еозинофілія, висипання), застосування Диклофенаку-Фармекс слід припинити. Перебіг захворювань, таких як гепатити, може проходити без продромальних явищ. Застереження необхідні у разі, якщо Диклофенак-Фармекс застосовується пацієнтам із печінковою порфірією, через імовірність провокування нападу порфірії.
Вплив на нирки.
Оскільки при лікуванні НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків, особливу увагу слід приділити пацієнтам з порушеннями функцій серця або нирок, артеріальною гіпертензією в анамнезі, пацієнтам літнього віку, пацієнтам, які отримують супутню терапію діуретиками або препаратами, що суттєво впливають на функцію нирок, а також пацієнтам із суттєвим зниженням позаклітинного об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад, до або після серйозного хірургічного втручання. У таких випадках як застережний захід рекомендується моніторинг функції нирок. Припинення терапії зазвичай зумовлює повернення до стану, який передував лікуванню.
Вплив на шкіру.
У зв’язку з застосуванням НПЗП, включаючи диклофенак натрію, у дуже рідких випадках були зареєстровані серйозні реакції з боку шкіри (деякі з них були летальні), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. У пацієнтів найвищий ризик розвитку цих реакцій спостерігається на початку курсу терапії: поява реакції відзначається у більшості випадків протягом першого місяця лікування. Застосування Диклофенаку-Фармекс необхідно припинити при першій появі шкірних висипань, уражень слизової оболонки або при появі будь-яких інших ознак підвищеної чутливості.
Системний червоний вовчак і змішані захворювання сполучної тканини.
У пацієнтів із системним червоним вовчаком (СЧВ) і змішаними захворюваннями сполучної тканини може спостерігатися підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту.
Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти.
Для пацієнтів з наявністю в анамнезі артеріальної гіпертензії та/або застійної серцевої недостатності легкого або помірного ступеня тяжкості необхідним є проведення відповідного моніторингу та надання рекомендацій, оскільки у зв’язку із застосуванням НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків.
Дані клінічних досліджень та епідеміологічні дані свідчать, що застосування диклофенаку, особливо у високих дозах (150 мг/добу) і при тривалому лікуванні, може бути пов’язано з незначним збільшенням ризику розвитку артеріальних тромботичних подій (наприклад інфаркту міокарда або інсульту).
Призначати диклофенак пацієнтам зі значними факторами ризику кардіоваскулярних явищ (наприклад, гіпертонія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння) можна лише після ретельної клінічної оцінки. Оскільки кардіоваскулярні ризики диклофенаку можуть зростати зі збільшенням дози та тривалості лікування, його необхідно застосовувати якомога коротший період та у найнижчій ефективній дозі. Слід періодично переглядати потреби пацієнта у застосуванні диклофенаку для полегшення симптомів та відповідь на терапію.
Пацієнтів потрібно проінформувати щодо можливості виникнення серйозних артеріальних тромботичних випадків (біль у грудях, задишка, слабкість, порушення мовлення), що може відбутися у будь-який час. У такому разі потрібно негайно звернутися до лікаря.
Вплив на гематологічні показники.
При тривалому застосуванні диклофенаку натрію, як і інших НПЗП, рекомендується моніторинг повного аналізу крові.
Диклофенак-Фармекс може оборотно пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами з порушеннями гемостазу, геморагічним діатезом або гематологічними порушеннями.
Бронхіальна астма в анамнезі.
У пацієнтів з бронхіальною астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (тобто назальними поліпами) хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічними інфекціями дихальних шляхів (особливо таких, що пов’язані з алергічними подібними до ринітів симтомами) частіше виникають реакції на НПЗП, такі як загострення бронхіальної астми (так звана непереносимість аналгетиків/аналгетична астма), набряк Квінке або кропив’янка. У зв’язку з цим щодо таких пацієнтів рекомендовано спеціальні застережні заходи (готовність до надання невідкладної допомоги). Це також стосується пацієнтів з алергічними реакціями на інші речовини, такими як висипання, свербіж або кропив’янка.
Як і інші препарати, що пригнічують активність простагландинсинтетази, диклофенак натрію та інші НПЗП можуть спровокувати розвиток бронхоспазму при застосуванні пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму, або пацієнтам з бронхіальною астмою в анамнезі.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Вагітність.
У І і ІІ триместрах вагітності диклофенак натрію можна призначати лише у разі, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода і лише в мінімальній ефективній дозі, тривалість лікування повинна бути настільки коротка, наскільки це можливо. Як і у випадку застосування інших НПЗП, препарат протипоказаний в останні 3 місяці вагітності (можливе пригнічення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода). Інгібування синтезу простагландинів може негативно позначитися на вагітності та/або розвитку ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик розвитку серцевих вад і гастрошизису після застосування інгібітору синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад був збільшений з менш ніж 1 % до приблизно 1,5 %. Не виключено, що ризик збільшується з дозою і тривалістю лікування. Було показано, що у тварин введення інгібітору синтезу простагландинів призводить до збільшення пре- і постімплантаційної втрати та летальності ембріона/плода.
Крім того, у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландинів у період органогенезу, була зареєстрована підвищена частота різних вад розвитку, у тому числі з боку серцево-судинної системи. Якщо диклофенак натрію застосовує жінка, яка прагне завагітніти, або у І триместрі вагітності, доза препарату має бути якомога нижчою, а тривалість лікування – якомога коротшою.
Під час ІІІ триместру вагітності при застосуванні інгібіторів синтезу простагландинів можуть виникати наступні небажані ефекти:
- серцево-легенева токсичність (з передчасним закриттям артеріальної протоки та легеневою гіпертензією);
- порушення функції нирок, що може прогресувати до ниркової недостатності з олігогідроамніоном;
У матері і новонародженого, а також наприкінці вагітності:
- можливі подовження часу кровотечі, антиагрегантний ефект, який може спостерігатися навіть при дуже низьких дозах;
- гальмування скорочень матки, що призводить до затримки або подовження пологів.
Отже, диклофенак натрію протипоказаний у ІІІ триместрі вагітності.
Годування груддю.
Як і інші НПЗП, диклофенак у незначній кількості проникає у грудне молоко. У зв’язку з цим супозиторії диклофенаку не слід застосовувати жінкам у період годування груддю, щоб уникнути небажаного впливу на немовля.
Фертильність жінок.
Як і інші НПЗП, диклофенак натрію може негативно впливати на жіночу фертильність, тому не рекомендується призначати препарат жінкам, які планують вагітність. У жінок, які мають проблеми із зачаттям або проходять дослідження на безпліддя, слід розглянути доцільність відміни диклофенаку натрію.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Пацієнтам, у яких під час терапії диклофенаком натрію виникають порушення зору, запаморочення, вертиго, сонливість, порушення з боку центральної нервової системи, млявість або підвищена втомлюваність, не слід керувати автотранспортом або працювати зі складними механізмами.
Спосіб застосування та дозиСлід застосовувати мінімально ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу, враховуючи завдання лікування у кожного окремого пацієнта.
Не приймати внутрішньо, тільки для ректального введення.
Супозиторії потрібно вводити у пряму кишку якомога глибше, бажано після очищення кишечнику.
Початкова доза зазвичай становить 100-150* мг/добу. При невиражених симптомах, а також при тривалій терапії достатньо дози 75-100* мг/добу.
Добову дозу розподіляти на 2-3 прийоми. Для уникнення нічного болю або ранкової скутості до прийому препарату вдень призначають диклофенак натрію у вигляді ректальних супозиторіїв перед сном (добова доза не повинна перевищувати 150* мг).
При первинній дисменореї добову дозу слід підбирати індивідуально, зазвичай вона становить 50-150* мг/добу. Початкова доза може бути 50-100* мг/добу, але при необхідності її можна збільшити протягом кількох менструальних циклів до максимальної, що становить 200 мг/добу.
Застосування препарату слід розпочинати після виникнення перших больових симптомів та продовжувати кілька днів, залежно від динаміки регресії симптомів.
Для лікування нападів мігрені курс розпочинати у дозі 100 мг при прояві перших ознак початку нападу. У разі необхідності в той же день можливо застосувати другий супозиторій (100 мг диклофенаку). У разі необхідності у наступні дні лікування можна продовжити (добова доза препарату не повинна перевищувати 150* мг, дозу розподіляти на 2-3 застосування).
* Застосовувати у відповідному дозуванні.
Пацієнти літнього віку: хоча у пацієнтів літнього віку фармакокінетика диклофенаку натрію не погіршується до будь-якого клінічно значущого ступеня, нестероїдні протизапальні препарати потрібно застосовувати з особливою обережністю таким пацієнтам, оскільки вони, як правило, більш схильні до розвитку небажаних реакцій. Зокрема, ослабленим пацієнтам літнього віку або пацієнтам з низьким показником маси тіла рекомендується застосовувати найнижчі ефективні дози; також пацієнтів необхідно обстежити щодо шлунково-кишкових кровотеч при лікуванні НПЗП.
Спосіб застосування супозиторіїв.
Супозиторії слід вводити у пряму кишку, якомога глибше, бажано після очищення кишечнику. Супозиторії не слід ділити на частини, оскільки подібна зміна способу застосування препарату може призвести до порушення розподілу активної речовини.
Діти.
Супозиторії диклофенаку натрію по 100 мг не застосовувати для лікування дітей.
ПередозуванняСимптоми. Типової клінічної картини, характерної для передозування диклофенаку, не існує. Передозування може спричинити такі симптоми як головний біль, нудота, блювання, біль в епігастрії, шлунково-кишкова кровотеча, діарея, запаморочення, дезорієнтація, збудження, кома, сонливість, шум у вухах та судоми. Гостра ниркова недостатність та ураження печінки можливі у разі тяжкої інтоксикації.
Лікування. У разі необхідності лікування симптоматичне. Протягом 1 години після застосування потенційно токсичної кількості препарату слід розглянути можливість застосування активованого вугілля. Крім того, для дорослих пацієнтів слід розглянути можливість промивання шлунка протягом однієї години після застосування потенційно токсичної кількості препарату. При частих або тривалих судомах необхідно внутрішньовенно ввести діазепам. З урахуванням клінічного стану пацієнта можуть бути показані інші заходи.
Побічні реакціїКатегорія частоти небажаних реакцій, починаючи з найчастіших, визначається так: дуже часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); рідко (≥1/10000, <1/1000); дуже рідко (<1/10 000); частота невідома (не можна оцінити за наявними даними).
З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія (гемолітична анемія, апластична анемія), агранулоцитоз.
З боку імунної системи: рідко – гіперчутливість, анафілактичні та анафілактоїдні реакції (включаючи артеріальну гіпотензію і шок); дуже рідко – ангіоневротичний набряк (включаючи набряк обличчя).
Психічні порушення: дуже рідко – дезорієнтація, депресія, безсоння, дратівливість, нічні кошмари, психотичні порушення.
З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; рідко – сонливість; підвищена втомлюваність; дуже рідко – парестезії, слабкість, порушення пам´яті, судоми, занепокоєння, тремор, асептичний менінгіт, розлади смаку, інсульт; частота невідома – сплутаність свідомості, галюцинації, порушення чутливості, загальне нездужання.
З боку органів зору: дуже рідко – зорові порушення, затуманення зору, диплопія; частота невідома – неврит зорового нерва.
З боку органів слуху та лабіринту вуха: часто – вертиго; дуже рідко – дзвін у вухах, розлади слуху.
З боку серцево-судинної системи: дуже рідко – відчуття серцебиття, біль у грудях, серцева недостатність, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, васкуліт.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: рідко – астма (включаючи задишку), бронхоспазм; дуже рідко – пневмоніт.
З боку шлунково-кишкового тракту: часто – нудота, блювання, діарея, диспепсія, біль в епігастральній ділянці, метеоризм, анорексія; рідко – гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, гематемезис, мелена, геморагічна діарея, виразки шлунка і кишечнику, що супроводжуються або не супроводжуються кровотечею чи перфорацією (іноді летальні, особливо у хворих літнього віку); дуже рідко – коліт (включаючи геморагічний коліт та загострення виразкового коліту або хвороба Крона), запор, стоматит (включаючи виразковий стоматит), глосит, порушення функції стравоходу, діафрагмоподібний стеноз кишечнику, панкреатит.
З боку гепатобіліарної системи: часто – підвищення рівня трансаміназ; рідко – гепатит, жовтяниця, розлади печінки; дуже рідко – блискавичний гепатит, некроз печінки, печінкова недостатність.
З боку шкіри та підшкірної клітковини: часто – висипання; рідко – кропив’янка; дуже рідко – висипання у вигляді пухирів, екзема, еритема, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), ексфоліативний дерматит, випадання волосся, реакції фоточутливості; пурпура, у т. ч. алергічна, свербіж.
З боку нирок та сечовидільної системи: дуже рідко – гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз нирки.
Загальні порушення і порушення у місці введення: рідко – подразнення у місці введення, набряк, дуже рідко – абсцес у місці ін’єкції, загострення геморою.
З боку репродуктивної системи та молочних залоз: дуже рідко – імпотенція.
Клінічні дослідження та епідеміологічні дані свідчать про підвищений ризик тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт), пов'язаний із застосуванням диклофенаку, зокрема у високих терапевтичних дозах (150 мг на добу) та при тривалому застосуванні.
Термін придатності2 роки – для упаковки у стрипах з плівки ПВХ/ПВДЙ/ПЕ.
3 роки – для упаковки у стрипах з плівки ПВХ/ПЕ.
Умови зберіганняЗберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ºС. Зберігати у недоступному для дітей місці.
УпаковкаПо 5 супозиторіїв у стрипі, по 2 стрипи у пачці з картону.
Категорія відпускуЗа рецептом.
Аналоги:
- Алмирал амп. 75мг/3мл n5
- Алмирал амп. 75мг/3мл n10
- Вольтарен амп. 75мг 3мл n5
- Вольтарен супп. 100мг n5
- Вольтарен супп. 50мг n10
- Вольтарен табл. 25мг n30
- Вольтарен эмульгель 1% 20г
- Вольтарен эмульгель 1% 50г
- Диклак id табл.с мод.выс.150мг n100
- Диклак id табл.с мод.выс.75мг n100
- Диклак амп. 75мг/3мл n5
- Диклак гель 5% 100г
- Диклак гель 5% 50г
- Диклак липогель гель 50г туба
- Диклоберл амп. 75мг 3мл n5
- Диклоберл ретард капс. 100мг n20
- Диклоберл супп. 100мг n10
- Диклоберл супп. 50мг n10
- Диклокаин амп. 2мл n10
- Диклосан гель 40г
- Дикло-ф гл.кап.0.1% 5мл п/э
- Диклофенак натр. 2.5% 3мл n5
- Диклофенак натр. табл. 0.05г n10
- Диклофенак натр. табл. 0.05г n30
- Диклофенак натр.гель 1% 40г
- Диклофенак натр.-кв 0.025г капс.n30
- Диклофенак супп. 50мг n10
- Диклофенак-д амп.2.5% 3мл n10
- Диклофенак-д амп.2.5% 3мл n5
- Диклофенак-д табл. 0.025г n30
- Диклофенак-з гель 1% 50г
- Диклофенак-з р-р д/ин. 2.5% 3мл n5
- Диклофенак-з ультра гель 5% 50г
- Диклофенак-з форте гель 3% 50г
- Диклофен-гель 3% 25г
- Дифталь гл. капли 0.1% 10мл
- Доларен табл. n100
- Максигезик таб.п/о №10
- Кардиоаргинин р-р.д/ин. 5мл n10
- Наклофен амп. 75мг/3мл n5
- Наклофен дуо капс. 75мг n20
- Наклофен ретард табл. 100мг n20
- Наклофен супп. 50мг n10
- Наклофен табл. 50мг n20
- Олфен гель 20г
- Олфен гель 50г
- Олфен-75 амп. 75мг 2мл n5
- Ортофен табл. 0.025 n30
- Ортофен табл. 0.025 n30
- Ортофен-з форте табл.п/о 50мг n10
- Ортофен-з форте табл.п/о 50мг n30
- Раптен 75 р-р д/ин 25 мг/мл по 3мл №5
- Раптен рапид.др.50мг n10
- Ортофен таб.п/о 0.025г №30
- Фаниган табл. n100 (10х10)
- Фаниган фаст гель 100г
- Фаниган фаст гель 30г
- Эвинопон амп. 75мг 3мл n5
- Дикловит [гель 1% 20 г]***
- Дикловит [свечи 50мг] №10***
- Фламидез гель 40г №1 туба
- Диклофенак натрия р-р д/ин.2.5% амп.3мл №5
- Олфен-100 ср депокапс.100мг n20(10х2)
- Максигезик табл. n10
- Алмирал р-р д/иньекц.75мг амп.3мл №5
- Диклоран плюс гель 1% 30г
- Вольтарен табл. 50мг n20
- Вольтарен супп.50мг №10
- Вольтарен эмульгель1% 20г
- Вольтарен эмульгель1% 50г
- Диклак id табл.с модиф.высвоб.75мг №20
- Диклак гель 5% 50г
- Диклак р-р д/ин.25мг/мл 3мл №5
- Диклоберл ретард капс.100мг №20
- Диклоберл супп.100 мг №10
- Диклоберл супп.50 мг №10
- Диклоран плюс гель 1% 30г
- Диклофенак гель 1% 40г
- Диклофенак гель 1% 40г
- Диклофенак гель 5% 40г
- Диклофенак натрия капс.0.025г №30
- Диклофенак р-р 2.5% амп.3мл №5
- Диклофенак супп.100мг №10
- Диклофенак супп.50мг №10
- Диклофенак супп.ректал.0.05г №10
- Диклофенак супп.ректал.0.1г №10
- Диклофенак табл.0.05г №10
- Диклофенак табл.0.05г №30
- Диклофенак-здоровье ультра гель 5% 50г
- Диклофенак-здоровье форте гель 3% 50г
- Диклофен-гель 3% 25г
- Дифталь кап.глаз.0.1% 10мл фл.№1
- Доларен табл.№100(10х10)
- Наклофен дуо капс.75мг №20
- Наклофен ретард табл 100мг №20
- Наклофен р-р 75мг амп.3мл №5
- Наклофен супп.50мг №10
- Олфен-50 лактаб табл.п/о 50мг №20
- Раптен 75 р-р д/ин 25мг/мл 3мл №5
- Раптен гель 1% 40г
- Фаниган фаст гель 100г
- Фаниган фаст гель 30г
- Долар таб. №10
- Доларен таб. №100
- Диклак id мод.высв.150мг №10х10
- Диклак гель 5% 100г
- Наклофен табл.п/о 50мг №20
- Вольтарен р-р д/ин.75 мг амп.3 мл №5
- Ортофен табл.п/о 0.025г №30
- Мовекс актив табл.п/о №60
- Диклофенак натр.0.025г капс.n30
- Диклак id табл.с мод.выс.150мг n20
- Мовекс актив табл.п/о №30
- Дикло-ф глазн.кап.0.1% фл.-капел. 5мл
- Клодифен капли глазные 0.1% фл.5мл
- Диклак id табл.с модиф.высвоб.150мг №20
- Ортофен-здоровье форте табл.п/о 50мг №10х3
- Дикловит [гель 1% 20 г]
- Дикловит [свечи 50мг] №10
- Диклофенак гель 1% 40г туба
- Дикловит [свечи 50мг] №10
- Фаниган табл.№100 (10х10)
- Доросан [аэр для наружн. прим. 1% 50мл]
- Диклонат п [р-р д/и 75мг 3мл] №5
- Нейродикловит [капс] №30
- Диклоген [гель 1% 30г]
- Диклофенак натр.гель 1% 40г
- Диклофенак-д амп.2.5% 3мл №10
- Нейродикловит капс.№30
- Диклофенак-фармекс супп. ректал. 100мг стрип n10
- Диклофенак-д табл.0.025 №30
- Мегафен плюс р-р 2мл №5 амп.
- Мизофенак (синоним-артротек) табл. 75мг/200мг №30 при артритах
- Алмирал ин.75мг/3мл 3мл амп№10
- Алмирал ин.75мг/3мл 3мл амп№5
- Вольтарен ретард т.п/о 75мг№20
- Вольтарен эмульгель 1% 20г
- Вольтарен эмульгель 1% 50г
- Диклак 25мг/мл амп.3мл(75мг)№5
- Диклак id мод.высв.150мг №10х2
- Диклак гель 5% 100г
- Диклак гель 5% 50г
- Диклоберл 100 супп.100мг№10
- Диклоберл 50 супп.50мг№10
- Диклоберл n амп.75мг/3мл №5
- Диклокаин амп.2мл №10
- Диклофенак натр.капс.0.025г№30
- Диклофенак натр.супп.0.05г №10
- Диклофенак натрия гель 1% 40г
- Диклофенак натр-кв к.0.025г№30
- Диклофенак супп.100мг №10
- Диклофенак таб.0.05г №10
- Диклофенак таб.0.05г №30
- Диклофенак-д д/ин.2.5% 3мл №5
- Диклофенак-зд гель 1% 50г туба
- Диклофенак-зд д/ин.2.5% 3мл №5
- Диклофенак-зд ультра гель 5% 50г
- Диклофенак-зд форте гель 3% 50г
- Диклофенак-лх супп.рект 0.1г №10
- Диклофен-гель 25г туба
- Диклофит гель 75мл
- Дифталь капли глаз.0.1% 10мл№1
- Доларен таб.№100
- Кардиоаргинин зд.д/ин.5мл №10
- Наклофен амп.75мг/3мл №5
- Наклофен дуо капс.75мг №20
- Наклофен ретард таб.100мг №20
- Наклофен таб.п/о 50мг №20
- Олфен гель 10мг/г 20г
- Олфен гель 10мг/г 50г
- Олфен-100 cр депокапс№20(10х2)
- Олфен-100 ректокапс №5
- Олфен-50 лактаб п/о №20
- Олфен-75 амп.2мл №5
- Ортофен таб.п/о 0.025г №30
- Ортофен-зд.форте таб.50мг №10
- Ортофен-зд.форте таб.50мг №30
- Ортофен-здоровье таб.25мг №30
- Раптен 75 ин.25мг/мл 3мл амп№5
- Раптен гель 1% 40г туба №1
- Раптен рапид таб.п/о 50мг №10
- Униклофен гл.капли 0.1% 5мл №1
- Фаниган таб.№10х10
- Фаниган фаст гель 100г туба №1
- Эвинопон р-р д/ин25мг/мл 3мл№5
- Диклофенак супп.50мг №10
- Вольтарен амп.75мг/3мл №5
- Диклак id мод.высв.75мг№10х10
- Диклоберл ретард капс.100мг№20
- Диклоран плюс гель 1% 30г
- Фаниган фаст гель 30г туба №1
- Диклокаин р-р амп.2мл №10
- Диклак id мод.высв.75мг№10х2
- Диклофенак-виола гель 1% 40г
- Диклобрю д/ин.амп.75мг/3мл №5
- Вольтарен эмульгель 1% 100г*
- Нейродикловит капс.№30(10x3)
- Диклак id табл.с модиф.высвоб.150мг №100
- Диклобрю таб.прол.д.100мг№20
- Раптен рапид табл.п/о 50мг №10
- Вольтарен эмульгель1% 100г
- Бол-ран таб. №100 (10x10)
- Олфен-100 ректокапс.№5
- Диклобрю таб.п/о 50мг №30
- Доларен таб. №10
- Мовекс актив таб.п/о №30
- Мовекс актив таб.п/о №60
- Олфен-100 ср депокапс капс.100мг №20
- Вольтарен эмульгель1%100г туба
- Диклоран плюс гель 30г № 1
- Вольтарен форте эмульгель д/наруж.прим.2.32% 100г
- Вольтарен форте эмульгель д/наруж.прим.2.32% 50г
- Диклофенак натр25мг/мл3мл№5 бл
- Диклофенак-здоровье ультра спрей накож.р-р.40мг/мл 50мл фл.стекл
- Диклофенак-зд ультра спрей 50мл
- Диклофенак гель 50мг/г 40г №1
- Вольтарен форте эмульг2.32%50г
- Диклофенак р-р 2.5% амп.3мл №5
- Диклосан гель 40г туба
- Диклофенак-зд ультра спрей30мл
- Вольтарен супп.100мг №5(5х1)
- Диклофенак натр. р-р д/ин. 25мг/мл 3мл n5
- Вольтарен форте эмульгель 2.32% 100г*
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)2
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5
- Вольтарен пластырь 30мг/сутки № 2
- Вольтарен спрей для наружного применения 8мг/доза 25г (114 доз)
- Диклофенакол крем 1% 20г № 1
- Вольтарен форте эмульгель 2.32% 50г*
- Вольтарен форте эмул.2.32%100г
- Диклофенак гель 50мг/г 40г туба*
- Диклофенак натр.амп.2.5% 3мл№5
- Диклофенак натр.амп.2.5%3мл№10
- Диклофенак-дарница таб.25мг№30
- Хондрофен мазь 30г
- Олфен-75 р-р амп.2мл №5
- Олфен гель 20г
- Олфен гель 50г
- Клодифен гель 10мг/г 45г туба
- Диклофенак гель 1% 40г
- Бол-ран® табл. №100 (10х10) /доларен *
- Вольтарен рапид® табл. п/сах.об. 50мг №20@*
- Вольтарен супп. 100 мг №5@*
- Вольтарен супп. 25 мг №10@*
- Вольтарен супп. 50 мг №10@*
- Вольтарен эмульгель 1% 100 г@*
- Вольтарен эмульгель 1% 20 г@*
- Вольтарен эмульгель 1% 50 г@*
- Вольтарен® ретард, табл. п/о, пролонг. действ. по 75мг №20@*
- Вольтарен® р-р д/ин. 75 мг амп. 3мл №5@*
- Диклак id®табл.с модиф.высвоб. 150мг №20@*
- Диклак id®табл.с модиф.высвоб. 75мг №100@*
- Диклак id®табл.с модиф.высвоб. 75мг №20@*
- Диклак® гель 5% туба 50 г@*
- Диклак® ліпогель, гель д/внешн. прим. 10мг/г по 50г туба №1@*
- Диклоберл® 100 супп. 100мг №10@*
- Диклоберл® 50 супп. 50мг №10@*
- Диклоберл® ретард капс.100мг №20@*
- Диклобрю табл. 50мг №30@*
- Диклоран® плюс гель 1% 30 г туба *
- Диклофенак натр. гель 1% 40 г@*
- Диклофенак р-р д/ин 25мг/мл 3мл №10@
- Диклофенак р-р д/ин 25мг/мл 3мл №5@
- Диклофенак супп. 100 мг №10@*
- Диклофенак супп. 50 мг №10@*
- Диклофенак табл. 0,05 №10@
- Диклофенак табл. 0,05 №30@
- Диклофенак-здоровье амп. 2,5% 3 мл №5@*
- Диклофенак-здоровье гель 1% туба 50 г@*
- Диклофенак-здоровье ультра гель 5% туба 50 г@*
- Диклофенак-здоровье форте гель 3% туба 50 г@*
- Доларен® табл. №100 *
- Мовекс актив табл.п/о №30 *
- Мовекс актив табл.п/о №60 *
- Наклофен амп. 75 мг 3 мл №5@*
- Наклофен ретард табл.100 мг №20@*
- Наклофен супп. 50 мг №10@*
- Наклофен табл. 50 мг №20@*
- Наклофен® гель 1% туба 60 г@*
- Наклофен® дуо капс. 75 мг №20@*
- Олфен®-100 ректокапс капс. рект. №5@*
- Олфен®-50 лактаб табл. п/о 50мг №20@*
- Олфен®-75 амп. 2 мл №5@*
- Олфен™ гель 10мг/г 20 г туба@*
- Олфен™ гель 10мг/г 50 г туба@*
- Ортофен-зт табл. 0,025 №30@*
- Раптен 75, р-р д/ин.(25мг/мл) по 3мл(75мг) амп. №5@*
- Раптен гель, гель д/наруж.примен.1% 40г туба@*
- Униклофен 0,1%-5 мл гл.капли@*
- Фаниган табл. №10х10
- Фламидез табл. п/о №10 *
- Диклофенак натр.свечи 0,05 №10@
- Вольтарен табл. п/о 50 мг №20@*
- Вольтарен форте эмульгель 2,32% 100 г@*
- Вольтарен форте эмульгель 2,32% 50 г@*
- Диклак® табл. киш. раствор. 50мг №20@*
- Нейродикловит капс. №30 (10х3)
- Олфен®-100 ср депокапс капс.полонг.д-я 100мг №20@*
- Диклак® гель 5% туба 100 г@*
- Диклак® р-р д/ин. 25мг/мл 3мл (75мг) амп. №5@*
- Диклоберл® 50 табл. п/о 50мг №50@*
- Диклофенак-лх супп. 0,1г №10 (5х2)@
- Диклофенак натр. супп. рeкт. 0.05г n10 (5х2)*
- Диклоберл® n-75 р-р д/ин.75мг амп. 3мл №5@*
- Олфен-75 амп. 75мг 2мл n5
- Клодифен гель 50мг/г 45 туба №1 в/уп.*
- Клодифен гель 50мг/г 45г туба
- Клодифен гель 10мг/г туба 45г
- Клодифен гель 50мг/1г туба 45г
- Клодифен гель 10мг/г 45 туба №1 в/уп.*
- Диклофенак-виола гель 1% туба 40г,3004900000
- Паноксен таб №20
- Вольтарен таб.гастрор.25мг №30
- Фламидез таб.п/о №10
- Болинов актив спрей пластырь фл.50мл
- Бол-ран таблетки №100(10х10)
- Клодифен р/иньек.25мг/мл 3мл №5(5х1)*
- Диклониум гель 50г №1
- Диклофенак тб 0.05г №30(10*3)
- Диклофенак-здоровье гель 1% 50г
- Диклофенак тб 0.05г №10
- Вольтарен эмульгель 1% 20г туба
- Мовекс актив тб п/о №60 банка
- Диклофенак гель 50мг/г (5%) 40г туб
- Диклофенак-здоровье ультра спрей накож.р-р 40мг/мл 30мл фл.стекл
- Олфен-50 лактаб табл. 50мг n20 (10х2)
- Диклофенак-зд ульт. гель5%100г
- Олфен гидрогель гель 1% туба 50г
- Клодифен капли гл.0.1% 5мл №1
- Флектор (олфен) пластырь трансдермальный 140 мг №2
- Диклофенак натрия р-р д/ин.2.5% амп.3мл №10(5х2)
- Дикло-ф капли гл.0.1% 5мл фл№1
- Диклак липогель 10мг/г 50г №1
- Диклофенак натрия 2.5% 3мл n10
- Нейродикловит капс. n30
- Наклофен супп.50мг №10
- Олфен 140мг трансдерм.пласт.№10
- Олфен 140 трансдерм.пл.140мг№2
- Олфен 140мг трансдерм.пластырь №5
- Олфен 140 трансд.пл.140мг №10
- Максигезик табл.п/п/о №10
- Олфен 140 трансдерм.пл.140мг№5
- Олфен 140мг трансдерм.пластырь №2
- Вольтарен рапид т.п/о 50мг №20
- Вольтарен рапид табл. 50мг n20
- Гель косм.диклогель сила лошади 75мл д/суст.с диклоф.и бодягой
- Диклофенак гель 10 мг/г 40г №1
- Аргетт спрей р-р 4% 25г
- Аргетт дуо капс.75мг №20(10х2)
- Долоксен табл.п/п/о №100
- Диклофенак гель 10мг/г туба 40г
- Диклодев р-р д/ин. 25мг/мл №5
- Диклофенак-здоровье ультра спрей 40мг/мл 30мл
- Долоксен таб. п/о №100 (10x10)
- Долоксен табл.п/пл.об.№100 (10х10) блистер
- Альгозан гель 35г туба №1
- Диклофенак гель 10мг/г 40г туба
- Диклодев р-р д/ин. 25мг/мл 3мл (75мг) амп. №5
- Диклосан гель 40г
- Альгозан гель 35г туб.№1
- Аргетт дуо капс.с модиф.высвоб.тв.75мг №20
- Вольтарен эмульгель 1% 50г акция
- Аргетт дуо капс.с модиф.высв.75мг №20(10х2)
- Вольтарен форте эмульгель 2.32% 50г акция
- Бол-ран крем 30г туба
- Бол-ран крем 30 г туба №1
- Вольтарен эмульгель 1% 100г акция
- Вольтарен форте эмульгель 2.32% 100г акция
- Диклофенак-з ультра гель 5% 100г
- Раптен рет.табл.прол.дейст.п/о100мг n20
- Мовекс актив табл.п/о №30 фл.
- Диклобене л/пласт.леч. 140мг n10
- Диклобене л/пласт.леч. 140мг n5
- Паноксен таб №20***
- Клодифен гл.капли 0.1% 5мл фл.-кап.
- Мовекс актив таб.п/о№60 акция
- Гель д/суставов диклогель диклоф.с бодягой 75мл
- Диклосейф форте эмульс.гель д/наруж.прим.2.32% туба 30г
- Вольтарен табл.п/о 50мг №20
- Диклосейф форте эм./гель 30г№1
- Раптен ретард др.100мг №20
- Фламидез таб.п/о №30
- Диклосан гель 40г(диклоф.+никот. к-та) туба инд/уп
- Бол-ран крем 30г туба
- Диклобене л/пласт.140мг №10 а
- Диклобене л/пласт.140мг №5 а
- Вольтарен супп.50мг №10
- Мовекс актив табл.п/о №60 с
- Диклак липогель гель 50г
- Клодифен р-р д/ин.25мг/мл3мл№5
- Фаниган таб.№10х10
- Тилда табл. n200
- Диклобене пласт.леч.140мг №5
- Диклобене пласт.леч.140мг №10
- Раптен ретард таб.п/о 100мг№20
- Диклофенак-тева р-р 75мг/3мл№5
- Диклофенак-здоровье ультра гель 50мг/г туба 100г
- Аргетт спрей накож.р-р 4% фл.25г
- Аргетт спрей накож.р-р 4% 12.5г фл.с доз.
- Вольтарен табл.гастрорезист.25мг №30
- Олфен140 трансд.пл.140мг№10акц
- Диклосейф супп.100мг №10
- Олфен 140мг трансдерм.пласт. n10 акция
- Диклофенак тева р-р д/ин. 75мг/3мл 3мл амп. №5*
- Мовекс актив табл.п/о №60 фл. в/уп. спец.
- Диклофенак капли гл 0,1% 5мл фл-кап
- Диклофенак-тева р-р д/ин.75мг/3мл амп.3мл №5
- Диклофенак супп. ректал. 0.1г n10 (5х2)*
- Диклосейф эмул.гель 1.16%30г№1
- Диклосан гeль 40г
- Диклофенак-виола гель 5% 50г туба в/уп.
- Тилда таб.п/о №200
- Фаниган табл. n100 (10х10) блистер
- Олфен 140 трансд.пл.140мг№5акц
- Олфен 140мг трансдерм.пласт. n5 акция
- Диклосейф суппоз.100мг№10(5x2)
- Мовекс актив табл.п/о №30 фл.
- Олфен 140мг трансдерм.пластырь №5 а
- Олфен 140мг трансдерм.пластырь №10 а
- Мовекс актив табл.п/о №60 фл. в/уп.
- Диклосейф супп. 100мг №10 (5х2) блистер
- Диклобене л/пласт.140мг №10
- Диклобене л/пласт.140мг №5
- Диклоран плюс гель 1% 30г /акция 3+1/
- Сила лошади гель диклогель 75мл
- Диклониум гель д/суставов и позвоночника 50г
- Фаниган табл.№100 (10х10)
- Диклосейф форте эмульс.гель д/внешн.прим.2,32% 30 г туб
- Диклосейф эмульс.гель д/внешн.прим.1,16% 30 г туб
- Ортофен табл.п/об.кишечнораств. 25мг №30 (10х3) блист.
- Диклосейф эмульс.гель д/наруж.прим.1.16% туба 30г
- Ортофен-здоровье форте табл.п/о 50мг №10
- Диклосейф супп. 50мг №10 (5х2) блистер
- Диклофенак-биолик р-р д/иньек.25 мг/мл 3мл №5*
- Диклосейф супп.50мг№10
- Диклониум гель д/сустав.и хребта 50г
- Диклофенак 5% крем 50мл туба№1
- Олфен гидрогель 1% 50г №1
- Олфен гидрогель гель 1% 50г туб.№1
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5***
- Вольтарен пластырь 30мг/сутки № 2***
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)2***
- Олфен-аф табл.модиф.высв.200мг №10(10x1)
- Нейродикловит капс.№30
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5***
- Вольтарен пластырь 30мг/сутки № 2***
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)2***
- Дикловит [свечи 50мг] №10***
- Паноксен таб №20***
- Диклофенак капли гл 0,1% 5мл фл-кап
- Дикловит [гель 1% 20 г]
- Доросан [аэр для наружн. прим. 1% 50мл]
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)2
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5
- Вольтарен пластырь 30мг/сутки № 2
- Паноксен таб №20
- Мизофенак (артротек) табл. 75мг/200мг №30
- Флектор (олфен) пластырь трансдермальный 140 мг №10
- Флектор (олфен) пластырь трансдермальный 140 мг №5
- Диклофенак гель 5% 50г туб.в пачк.
- Диалрапид пор.д/приг.р-ра д/пр.внутрь 50мг саше 900мг №9
- Доларен гель туба 50г
- Диклосейф эмульс.гель д/внешн.прим.1,16% 100г туб.№1 в уп.
- Диклосейф форте эмульс.гель д/внешн.прим.2,32% 100г туб.№1 в уп.
- Диклоген гель 5% 30г №1
- Диклоген плюс гель 1% 30г №1
- Диклоген плюс гель 1% 50г №1
- Диклофенак натр.р-р д/ин 2.5% 3мл n10(5х2) карт.уп.* %
- Диклак гель100г+диклак гель50г
- Диклофенак евр.таб.п/о50мг№100
- Вольтарен пласт.трансдерм.24 часа 30мг №2(1 пакет) карт.уп.
- Крем на гел.основе дикломед 75мл
- Диклак гель 5% 100г+диклак гель 5% 50г
- Диклофенак гель 5% туба 50 г
- Диклофенак гель5%туба 100г
- Долокс ретард таб. п/о100мг№20
- Диклосейф форте гель 2.32%100г
- Вольтарен форте эмульгель д/внешн.прим.2,32% 100г туб.№1
- Ортофен гель 5% туба 30г n1
- Ортофен мазь 2% 30г №1
- Ортофен мазь 2% 50г №1
- Долокс ретард табл.п/пл.об.пролонг.дей.100мг №20 (10х2) блист.в
- Диклофенак гель 5% 100г туб.в пачк.
- Вольтарен эмульгель д/внеш.прим. 1% 20г/
- Вольтарен форте эмульгель д/внешн.прим.2,32% 50г туб.№1
- Вольтарен эмульгель д/внеш.прим. 1% 50г/
- Вольтарен эмульгель д/внеш.прим. 1% 100г/
- Доларен гель 50г туба карт уп
- Диклофенак гель 5% туба 50г
- Диклак липогель гель 50г
- Олфен гідрогель 1% 100г №1
- Диклак гель 5% 50г
- Униклофен кап.глаз.0.1% 5мл
- Олфен гідрогель гель 1% 100 г туб в уп
- Тилда таб.п/о №200(4х50)
- Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5
- Диклофенак гель 50мг/г 100г №1
- Уніклофен очні краплі 0.1% 10мл конт.-крапельн.карт.кор.
- Уніклофен крап.оч.р-н0.1%10мл
- Олфен 140мг трансдерм.пластырь №5
- Диклофенак натрия р-р д/ин.2.5% амп.3мл №5
- Долоксен табл.в/п/о №100
- Олфен 140мг трансдерм.пластырь №5
- Диклофенак натрия р-р д/ин.2.5% амп.3мл №10(5х2)
- Диклак гель 5% 100г
- Долоксен стронг гель 50 мг/г 40г туба ламінатн.карт пач
- Долоксен табл.п/п/о №100
- Диклофенак гель 50мг/г туба 100г
- Диклофенак-тева форт.2%гель50г
- Уніклофен крап.очн.0.1% 10мл
- Диклосейф форте эмульс.гель д/наруж.прим.2.32% туба 100г
- Диклофенак-тева форте гель 2% туба 50г
- Фаниган фаст гель 100г
- Вольтарен табл.в/о 50мг №20
- Диклофенак гель 50мг/г 40г №1
- Вольтарен емульгель д / зовн. заст. 1% 50г /
- Долоксен стронг гель 50 мг/г 100г туба ламінатн.карт пач
- Вольтарен суп.50мг №10
- Вольтарен форте емульгель д / зовн.заст. 2,32% 50г туб.№1/
- Бол-ран табл.№100 (10х10)
- Діклосейф форте емульс.гель д/зовн.заст.2,32% 50г туб.№1 в уп.
- Солакутан гель 30мг/г 25г№1
- Диклофенак гель 50мг/г туба 40г
- Вольтарен форте емульгель д / зовн.заст. 2,32% 100г туб.№1
- Вольтарен емульгель д / зовн. заст. 1% 20г
- Диклофенак натрія р-н д/ін.2.5% амп.3мл №10(5х2) у пачці
- Олфен форте гідрогель 2%100г№1
- Вольтарен емульгель д / зовн. заст. 1% 100г /
- Алмірал р-н д/ін.75мг амп.3мл №10
- Вольтарен табл.в/о 50мг №20
- Вольтарен р-н д/ін.75мг амп.3мл №5
- Солакутан гель 30мг/г 25г туба пач
- Раптен 75 р-н д/ін 25мг/мл 3мл №5
- Діклосейф форте гель2.32% 50г
- Фламідез гель 40г
- Диклофенак гель 5% туба ламінатн.в пачці 50г
- Диклофенак гель 5% туба ламінатн.в пачці 50г
- Вольтарен суп.100мг №5
- Фаніган фаст гель 30г
- Олфен форте гідрогель гель 2% 50г туба карт кор
- Олфен форте гідрогель 2% 50г№1
- Діклосейф емульс.гель д/зовн.застос.1.16% туба 100г
- Диклофенак гель 50 мг/г 40 г туба %
- Диклосейф емул.гель1.16% т.50г
- Діклосейф емульс.гель д/зовн.заст.1,16% 50 г туб карт уп
- Диклофенак гель 1% 40г
- Олфен-50 лактаб табл.в/о 50мг №20
- Дикло-ф очні краплі 0.1% 5мл п / е спец
- Диклак гель 5 % 150 г в тубі № 1 в карт.кор.
- Диклак гель 5% туба 150г
- Бол-ран табл. n100 (10х10) блист.
- Фаніган фаст гель 30г
- Диклофенак натрію р-н д/ін 2,5% 3мл №10 (5х2) бліст карт пач*
- Диклофенак гель 5%50г туба а+
- Вольтарен (вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Диклофенак натрію капс.0.025г №30
- Доларен табл.№100(10х10)
- Аргетт дуо, капсули з модифікованим вивільненням, тверді по 75 м
- Аргетт рапід, капсули кишковорозчинні тверді по 75 мг, по 10 кап
- Аргетт спрей, спрей нашкірний, розчин 4%, по 25г у флаконі з доз
- Диклофенак-д амп.2.5% 3мл №5
- Фаніган табл.№100 (10х10)
- Фламідез гель туба 100г
- Доларен гель 50г
- Фаніган фаст гель 100г
- Фламідез гель 40г
- Олфен-100 ср депокапс капс.100мг №20
- Мовекс актив табл.в/о №60
- Диклофенак-тева р-н д/ін.75мг/3мл амп.3мл №5
- Клодифен краплі очн.р-н 1мг/мл фл-крапельн.5мл №1