+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Дифлюкан капс. 150мг N1 (1х1)
- Код товара: 164511
- Производитель: Фарева Амбуаз,Франція
- Действующее вещество: флуконазол
- Срок годности: до 01.03.28
- Наличие: есть в наличии
ДИФЛЮКАН® (DIFLUCAN®)
FLUCONAZOLUM J02A C01
Pfizer Inc.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
капс. 50 мг, № 7 Флуконазол 50 мг
Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
капс. 100 мг, № 7 Флуконазол 100 мг
Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
капс. 150 мг, № 1 Флуконазол 150 мг
Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
№ П.04.02/04533 от 19.02.2007 до 19.02.2012
р-р инф. 2 мг/мл фл. 50 мл
р-р инф. 2 мг/мл фл. 100 мл Флуконазол 2 мг/мл
Прочие ингредиенты: натрия хлорид.
№ П.04.02/04532 от 19.02.2007 до 19.02.2012
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
флуконазол — противогрибковое средство для системного применения, производное триазола, высокоактивный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетках грибов.
Выявлена эффективность флуконазола в различных моделях грибковых инфекций у животных. Установлена активность препарата при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных с угнетенным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Micrоsporum spp. и Trichophyton spp.
Выявлена также активность флуконазола в моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и угнетенным иммунитетом.
Есть сообщение о развитии суперинфекции, вызванной некоторыми грибами рода Candida spp., нечувствительными к флуконазолу (например Candida krusei).
Флуконазол высокоспецифично действует на грибковые ферменты, которые зависят от цитохрома Р450. Терапия флуконазолом в дозе по 50 мг/сут в течение 28 дней не влияла на концентрацию тестостерона в плазме крови у мужчин или на концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не проявляет клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидных гормонов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
После перорального приема флуконазол хорошо всасывается. Биодоступность при приеме внутрь составляет более 90% уровня флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременное употребление пищи не влияет на абсорбцию препарата. Сmax в плазме крови достигается через 30–90 мин после приема флуконазола натощак, а T1/2 составляет около 30 ч. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. 90% равновесная концентрация достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при применении 1 раз в сутки).
Введение в ударной дозе (в 1-й день), вдвое превышающей обычную суточную дозу, позволяет ускорить достижение 90% равновесной концентрации — ко 2-му дню. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11–12%).
Флуконазол проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте такие же, как и его концентрация в плазме крови. У больных с грибковым менингитом уровень флуконазола в СМЖ составляет около 80% его уровня в плазме крови.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и секрете потовых желез препарат накапливается в концентрациях, которые превышают его концентрацию в плазме крови. Флуконазол накапливается в роговом слое кожи. При приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола в роговом слое кожи через 12 дней составляла 73 мкг/г, а через 7 дней после завершения курса лечения — 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое кожи на 7-й день достигала 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г. Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляла 4,05 мкг/г в здоровых ногтях и 1,8 мкг/г в пораженных; через 6 мес после окончания терапии флуконазол еще определялся в ногтях.
Препарат полностью выводится с мочой, приблизительно 80% — в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не выявлены.
Длительный T1/2 дает возможность применять флуконазол 1 раз в сутки или 1 раз в неделю (при наличии определенных показаний).
Фармакокинетика препарата у детей Возраст детей Доза и кратность применения, мг/кг Период Т1/2, ч AUC, мкг ч/мл
9 мес–13 лет Однократно внутрь 2 25 94,7
9 мес–13 лет Однократно внутрь 8 19,5 362,5
5–15 лет Многократно внутрь 2 17,4* 1,3
5–15 лет Многократно внутрь 4 15,2* 1,9
5–15 лет Многократно внутрь 8 17,6* 1,7
*Данные, полученные в последний день приема препарата.
ПОКАЗАНИЯ:
криптококкоз, включая криптококовый менингит и инфекции другой локализации (например легких, кожи). Лечение можно проводить как у больных с нормальным иммунным статусом, так и у больных СПИДом, реципиентов органов и у больных с другими формами иммуносупрессии. Дифлюкан можно применять как поддерживающую терапию с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом.
Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз, грибковые инфекции брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделения интенсивной терапии, больных, которые получают цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, которые могут привести к развитию кандидоза.
Кандидоз слизистых оболочек, в том числе ротовой полости и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (обусловленный ношением зубных протезов). Лечение можно проводить у больных с нормальным иммунным статусом или с иммуносупрессией. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.
Генитальный кандидоз. Острый или рецидивирующий кандидоз влагалища. Профилактическое применение с целью снижения частоты рецидивов кандидоза влагалища (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит.
Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые могут развиться вследствие цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии.
Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, Pityriasis versicolor, онихомикоз (лишай ногтей) и кожные кандидозные инфекции.
Глубокие эндемические микозы у пациентов с нормальным иммунным статусом, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.
ПРИМЕНЕНИЕ:
суточная доза зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При переводе пациента с в/в введения на пероральный прием препарата или наоборот нет необходимости в изменении суточной дозы. При кандидозе влагалища в большинстве случаев эффективно однократное применение. При инфекциях, которые требуют повторного применения препарата, лечение нужно продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Недостаточная продолжительность лечения может привести к реинфекции. Больным СПИДом и криптококковым менингитом или больным с рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции, как правило, требуется поддерживающая терапия.
При криптококковом менингите и криптококковой инфекции другой локализации в первый день назначают 400 мг, а потом продолжают лечение препаратом в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения криптококковой инфекции зависит от клинической и микологической эффективности: при криптококковом менингите его продолжают не менее 6–8 нед. С целью профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения терапию Дифлюканом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение длительного времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других формах инвазивной кандидозной инфекции доза, как правило, составляет 400 мг в 1-й день, а затем — 200 мг/сут. В зависимости от степени выраженности клинического эффекта дозу можно повысить до 400 мг/сут. Продолжительность терапии зависит от ее клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе Дифлюкан, как правило, назначают по 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости у больных с выраженной иммуносупрессией лечение продолжают в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, обусловленном ношением зубных протезов, препарат, как правило, назначают в дозе 50 мг/сут в течение 14 дней в сочетании с применением антисептических средств для обработки зубных протезов. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) (см. ниже), например эзофагитах, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и др., эффективная доза, как правило, составляет 50–100 мг/сут при продолжительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан можно назначать по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе Дифлюкан принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат применяют в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Продолжительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12 мес. Для лечения некоторых больных может потребоваться более частое применение препарата.
При кандидозном баланите Дифлюкан назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При высокой степени риска развития генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой, выраженной или продолжительной нейтропенией рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Дифлюкан назначают за несколько дней до ожидаемой нейтропении; после увеличения количества нейтрофильных гранулоцитов в крови до уровня более чем 1000 в 1 мм3 лечение продолжают еще в течение 7 дней.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. В таких случаях терапия длится 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более продолжительное применение препарата (до 6 нед).
При Pityriasis versicolor рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед; некоторым больным необходимо назначать 3-ю дозу 300 мг через неделю после 2-й дозы, в некоторых случаях достаточно однократного приема в дозе 300–400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение Дифлюкана по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.
При онихомикозе (Tinea unguium) рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (формирование неинфицированного ногтя). Повторный рост ногтей на пальцах рук и ног требует 3–6 мес и 6–12 мес соответственно. Тем не менее скорость роста ногтей может варьировать в широком диапазоне у различных людей, а также зависеть от возраста. После успешного лечения хронических длительно существующих инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах может возникнуть необходимость в применении препарата в дозе 200–400 мг/сут сроком до 2 лет. Продолжительность терапии определяют индивидуально, она составляет 11–24 мес при кокцидиомикозе, 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе, 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.
У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Дифлюкан применяют ежедневно 1 раз в сутки. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза составляет 3 мг/кг в сутки. В 1-й день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг в сутки с целью более быстрого достижения равновесной концентрации. Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у больных детей с иммуносупрессией, у которых риск развития инфекции обусловлен нейтропенией, развившейся вследствие цитотоксической химио- или лучевой терапии, Дифлюкан назначают в дозе 3–12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении.
Детям первых 2 нед жизни Дифлюкан назначают в той же дозе (из расчета на 1 кг массы тела), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3–4 нед ту же дозу назначают с интервалом 48 ч.
Капсулы принимают внутрь, запивая водой.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к флуконазолу или другим азольным соединениям; одновременное применение терфенадина у больных, которые получают терапию флуконазолом в дозе 400 мг/сут или выше; одновременное назначение цизаприда. Адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению препарата в период беременности и кормления грудью не проводились.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Дифлюкан, как правило, хорошо переносится. Наиболее часто во время клинических исследований наблюдали следующие побочные эффекты, обусловленные приемом препарата:
со стороны ЦНС — головная боль;
со стороны кожи — сыпь;
со стороны пищеварительного тракта — боль в животе, тошнота, метеоризм, диарея. У некоторых больных, особенно у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (СПИД, рак), при лечении флуконазолом и подобными препаратами наблюдали изменения показателей крови и функциональных показателей почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не были установлены;
со стороны печени/желчных путей — токсические поражения печени, включая единичные случаи с летальным исходом, повышение активности ЩФ, АлАТ, АсАТ, повышение уровня билирубина в сыворотке крови.
Кроме того, после внедрения препарата в широкую медицинскую практику отмечали следующие побочные эффекты:
со стороны нервной системы — головокружение, судороги;
со стороны кожи и ее придатков — алопеция, эксфолиативные кожные реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
со стороны системы крови — лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения;
со стороны иммунной системы — анафилаксия, отек лица, кожный зуд;
со стороны печени/желчных путей — гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха, функциональная недостаточность печени;
со стороны органов чувств — изменение вкуса;
метаболизм — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
редко применение флуконазола сопровождалось токсическим поражением печени, в том числе с летальным исходом (преимущественно отмечались у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). В случае гепатотоксического действия, обусловленного приемом флуконазола, не отмечено явной их зависимости от суточной дозы, продолжительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола, как правило, было обратимым, проявления его исчезали после отмены препарата. Необходимо наблюдать за больными, у которых во время лечения флуконазолом отмечаются изменения показателей функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. В случае возникновения клинических признаков поражения печени, которые могут быть обусловлены приемом флуконазола, препарат необходимо отменить.
Во время лечения флуконазолом у больных очень редко наблюдались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. Если у больного с поверхностной грибковой инфекцией появляется кожная сыпь, возникновение которой может быть обусловлено приемом флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями за ними нужно тщательно наблюдать и отменить флуконазол в случае развития буллезных поражений кожи или полиморфной эритемы.
У людей пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточности препарат применяют в обычной дозе. Флуконазол выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме коррекции дозы не требуется. У больных (включая детей) с нарушением функции почек при повторном применении препарата вначале вводят ударную дозу от 50 до 400 мг. После введения ударной дозы суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по таблице: Клиренс креатинина, мл/мин Доза
>50 Не требует коррекции
Больные, постоянно находящиеся на диализе В рекомендуемой дозе после каждого сеанса диализа
Адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования у беременных не проводились. Были описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении 3 мес и более принимали флуконазол в высоких дозах (400–800 мг/сут) по поводу кокцидиомикоза. Связь между этими пороками и приемом флуконазола не установлена. Следует избегать применения флуконазола в период беременности, за исключением тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, если ожидаемая польза от лечения для будущей матери превышает возможный риск для плода.
В грудном молоке флуконазол определяется в той же концентрации, что и в сыворотке крови, поэтому назначать препарат в период кормления грудью не рекомендуется.
Снижение способности управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами, обусловленное приемом препарата, маловероятно.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
Антикоагулянты: в исследованиях по изучению взаимодействия флуконазол увеличивал протромбиновое время (на 12%) у здоровых мужчин-добровольцев, которые получали варфарин. При проведении пострегистрационных исследований поступали сообщения о кровотечениях (образование гематом, кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и мелена), которые были обусловлены увеличением протромбинового времени у пациентов, получавших флуконазол одновременно с варфарином. Подобные явления наблюдались и при применении других азолов. Необходим контроль за протромбиновым временем у больных, которые получают антикоагулянты кумаринового ряда.
Бензодиазепины (короткого действия): при назначении мидазолама внутрь одновременное применение флуконазола приводит к значительному повышению концентрации первого в плазме крови и развитию психомоторных реакций. Этот эффект мидазолама более выражен при одновременном применении флуконазола в форме капсул для перорального приема по сравнению с флуконазолом для в/в введения. Если пациенту, который принимает флуконазол, необходимо назначить препарат бензодиазепинового ряда, дозу последнего необходимо снизить, а пациент должен находиться под наблюдением врача.
Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда описаны единичные случаи побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как пароксизмы желудочковой тахикардии (torsade de pointes). Пациентам, которые получают флуконазол, назначение цизаприда противопоказано.
Циклоспорин: по данным кинетического исследования, у реципиентов почек флуконазол в дозе 200 мг/сут повышал концентрацию циклоспорина в сыворотке крови. Однако в другом исследовании при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменений концентрации циклоспорина в сыворотке крови реципиентов костного мозга не отмечали. При лечении флуконазолом рекомендуется определять концентрацию циклоспорина в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид: у здоровых добровольцев, которые принимали флуконазол, многократное применение гидрохлоротиазида приводило к повышению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Это не требует изменения режима дозирования флуконазола, но врач должен учитывать этот эффект взаимодействия.
Пероральные контрацептивы: изучение фармакокинетики комбинированного перорального противозачаточного препарата в сочетании с многократным приемом флуконазола проводили в двух исследованиях. При приеме флуконазола в дозе 50 мг/сут не было отмечено никакого существенного влияния на уровни гормонов, тогда как при приеме в дозе 200 мг/сут наблюдали увеличение AUC этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрола — на 24%. Это свидетельствует о том, что многократный прием флуконазола в указанных дозах вряд ли способен существенно влиять на эффективность комбинированного перорального противозачаточного препарата.
Фенитоин: одновременное назначение Дифлюкана и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в плазме крови в клинически значимой степени. Если необходимо одновременное применение двух препаратов, требуется установление дозы и мониторинг уровня фенитоина в сыворотке крови.
Рифабутин: сообщалось о взаимодействии флуконазола и рифабутина, в результате которого повышалась концентрация последнего в сыворотке крови. При одновременном назначении флуконазола и рифабутина описаны случаи развития увеита. Больные, которые получают одновременно рифабутин и флуконазол, требуют тщательного наблюдения.
Рифампицин: одновременное назначение флуконазола и рифампицина приводило к уменьшению AUC на 25% и продолжительности T1/2 флуконазола на 20%. У больных, которые получают одновременно рифампицин и флуконазол, целесообразно рассмотреть необходимость повышения дозы последнего.
Производные сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме увеличивал T1/2 пероральных гипогликемизирующих средств группы производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида) у здоровых добровольцев. Флуконазол и производные сульфонилмочевины можно назначать одновременно больным с сахарным диабетом, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Такролимус: есть сообщение о взаимодействии флуконазола и такролимуса, в результате которого повышалась концентрация последнего в сыворотке крови. При одновременном назначении флуконазола и такролимуса описаны случаи нефротоксического действия. Следует наблюдать больных, которые получают такролимус и флуконазол одновременно.
Терфенадин: учитывая возникновение выраженных аритмий, обусловленных удлинением интервала Q–T у больных, которые получали противогрибковые средства группы азолов в сочетании с терфенадином, были проведены клинические исследования. В одном исследовании, в котором флуконазол назначали в дозе 200 мг/сут, удлинение интервала Q–T не наблюдалось. В другом исследовании при применении флуконазола в суточных дозах 400 и 800 мг было установлено, что препарат значительно повышает концентрацию терфенадина в плазме крови. Одновременное назначение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше с терфенадином противопоказано. Лечение флуконазолом в дозах ниже 400 мг/сут в сочетании с терфенадином необходимо проводить под пристальным контролем.
Теофиллин: в плацебо-контролируемом исследовании прием флуконазола в суточной дозе 200 мг на протяжении 14 дней приводил к снижению общего клиренса теофиллина на 18%. При лечении флуконазолом больных, которые получают теофиллин в высоких дозах, или больных с повышенным риском токсического действия теофиллина, необходимо наблюдать за симптомами передозировки теофиллина; в случае их возникновения терапию следует скорректировать надлежащим образом.
Зидовудин: в ходе двух фармакокинетических исследований отмечено повышение концентрации зидовудина в сыворотке крови при одновременном применении с флуконазолом, которое, скорее всего, было обусловлено уменьшением трансформации зидовудина в его главный метаболит. В одном исследовании уровень зидовудина определяли у больных СПИДом и ARC (AIDS related complex, СПИД-обусловленный комплекс) до и после терапии флуконазолом в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней. Выявлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). В другом рандомизированном двухэтапном перекрестном исследовании уровень зидовудина определяли у ВИЧ-инфицированных пациентов. Дважды с интервалом 21 день больные получали зидовудин по 200 мг каждые 8 ч в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него на протяжении 7 дней. AUC зидовудина значительно увеличилась (74%) при одновременном применении с флуконазолом. За больными, которые получают такую комбинацию, необходимо наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Астемизол: одновременное применение флуконазола у больных, получающих астемизол или другие препараты, метаболизирующиеся системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением концентрации этих средств в сыворотке крови. За такими больными нужно тщательно наблюдать.
Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг/сут не влиял на метаболизм антипирина (феназона) при их одновременном применении.
Следует учитывать, что взаимодействие флуконазола с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
сообщалось о случае передозировки флуконазола, когда у ВИЧ-инфицированного пациента после приема 8,2 г препарата появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.
В случае передозировки рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение. Флуконазол экскретируется преимущественно с мочой, поэтому форсированный диурез, видимо, может ускорить элиминацию препарата. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50%.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
при температуре до 30 °С.
Аналоги:
- Флюкостат капс 150мг №2
- Дифлазон капс. 50мг n7
- Дифлюзол капс. 0.05г n7
- Дифлюзол капс. 0.15г n1
- Дифлюзол капс. 0.15г n2
- Дифлюзол капс. 0.1г n7
- Дифлюкан капс. 150мг n1
- Дифлюкан капс. 50мг n7*
- Дифлюкан р-р д/ин. 2мг/мл 50мл n1
- Медофлюкон капс. 150мг n1
- Медофлюкон капс. 50мг n7
- Микосист р-р инф.100мл/200мг n1
- Флуконазол капс. 0.1г n10*
- Флуконазол р-р 0.2г 100мл*
- Флуконазол р-р д/ин. 200мг/100мл конт. 100мл №1*
- Флуконазол табл. 100мг n10
- Флуконазол табл. 150мг n2
- Флуконазол-д капс. 0.15г n2*
- Флуконазол-д капс. 0.15г n3*
- Флуконазол-з капс. 0.05г n10
- Флуконазол-з капс. 0.15г n1
- Флуконазол-з капс. 0.15г n1х2
- Флуконазол-з капс. 0.15г n1х3
- Флуконазол-з капс. 0.1г n10
- Флуконазол-з форте капс. 200мг n2*
- Флуконазол-з форте капс. 200мг n4*
- Флуконазол-з форте капс. 200мг n7*
- Флюкорик 150мг капс. n1
- Фуцис дт табл.50мг n4 (флуконазол)*
- Фуцис табл. 150мг n1 (флуконазол)
- Фуцис табл. 150мг n4 (флуконазол)*
- Фуцис табл. 200мг n4 (флуконазол)
- Флуконазол-кр капс. 100мг n7 (7х1) блистер*
- Сафоцид [таблеток набор]№4***
- Флуконазол-кр капс. 150мг n1 (1х1) блистер*
- Фуцис табл. 50мг n10 (10х1)*
- Фуцис табл. 150мг n2 (2х1)*
- Флуконазол-кр капс. 50мг n7 (7х1) блистер*
- Флуконазол-д капс. 0.05г n10*
- Флуконазол-д капс. 0.15г n1
- Флуконазол-д капс. 0.1г n10*
- Флунол капс. 150мг n2
- Дифлазон капс.50мг №7
- Дифлюзол капс.0.15г №1
- Дифлюзол капс.0.15г №2
- Дифлюкан капс.150мг №1
- Медофлюкон капс.150мг №1
- Медофлюкон капс.50мг №7
- Флуконазол капс.150мг №1 /астрафарм/
- Флуконазол капс.100мг №10 /астрафарм/
- Флуконазол р-р 200мг/100мл п/э 100мл /евролайф/
- Флуконазол табл.п/о 100мг №10
- Флуконазол табл.п/о 150мг №2
- Флюкорик капс.150мг №1
- Фуцис дт табл.раств.50мг №4
- Фуцис табл.150мг №1
- Фуцис табл.150мг №4
- Фуцис табл.200мг №4
- Микомакс сироп 5мг/мл 100 мл фл №1
- Микомакс капс. 150мг n3
- Дифлюкан капс.50мг №7
- Флуконазол табл. 50мг n10
- Дифлюкан р-р инф.2мг/мл фл.100мл №1
- Флуконазол р-р 0.2г 50мл*
- Флуконаз 200мг/100мл n1*
- Дифлазон капс. 150мг n1*
- Флуконазол-кр капс.100мг №7
- Гинекит табл.п/о комби-уп.№20
- Флуконазол капс. 150мг n1
- Микофлюкан р-р д/инф 2мг/мл 100мл
- Микофлюкан таб 150мг №1
- Флюкостат капс 50мг №7
- Флуконазол-д капс.0.15г №1
- Флуконазол-кр капс. 50мг №10
- Фуцис таб.150мг №2
- Гинекит табл. n20(4х5)
- Фуцис таб.100мг №10 (10х1)
- Флуконазол табл.50мг №10
- Флуконазол-кр капсулы 150мг№1
- Фуцис табл.150мг №2
- Фуцис табл. 100мг n10 (10х1) блистер*
- Фуцис таб.50мг №10 (10х1)
- Флуконазол-кр кап.150мг№2(1x2)
- Флюкостат капс 150мг №1***
- Флуконазол-кр капс.50мг№7(7х1)
- Фуцис табл.100мг №10
- Флюкостат р-р д/инф 0,2% 50мл фл №1
- Форкан капс 150мг №1
- Форкан капс 150мг №2
- Флуконазол-д капс.0.1г №10
- Дифлазон инф.100мл (2мг/мл)фл.
- Дифлазон капс.150мг №1
- Дифлазон капс.50мг №7
- Дифлюзол капс.0.05г №7
- Дифлюзол капс.0.15г №1
- Дифлюзол капс.0.15г №2
- Дифлюзол капс.0.1г №7
- Дифлюкан инф.2мг/мл фл.100мл
- Дифлюкан инф.2мг/мл фл.50мл
- Дифлюкан капс.150мг №1
- Дифлюкан капс.50мг №7
- Медофлюкон капс.50мг №7
- Микомакс капс.150мг №1
- Микомакс капс.150мг №3
- Флюкорик капс.150мг №1
- Флуконазол капс.100мг №10
- Флуконазол капс.150мг №1
- Флуконазол капс.50мг №10
- Флуконазол таб.150мг №1
- Флуконазол таб.150мг №2
- Флуконазол таб.50мг №10
- Флуконазол-д капс.0.15г №1
- Флуконазол-здор.капс.100мг №10
- Флуконазол-здор.капс.150мг №1
- Флуконазол-здор.капс.150мг№1х2
- Флуконазол-здор.капс.150мг№1х3
- Флуконазол-здор.капс.50мг №10
- Флуконазол-здор.ф.капс.200мг№2
- Флуконазол-здор.ф.капс.200мг№4
- Флуконазол-здор.ф.капс.200мг№7
- Флюзак дт 50 таб.50мг №4
- Фуцис дт таб.дисперг.50мг №4
- Фуцис таб.150мг №1
- Фуцис таб.150мг №4
- Фуцис таб.200мг №4
- Флуконазол р-р инф.0.2% 100мл
- Флуконазол таб.100мг №10
- Флуконазол-д капс.0.05г №10
- Флуконазол-д капс.0.05г №10
- Дифлюзол д/инф.2мг/мл 100мл №1
- Флюзак дт 50 табл.дисперг 50мг №4
- Флуконазол капс. 50мг n10
- Флуконазол-д капс.0.15г №2
- Флуконазол-д капс.0.1г №10
- Флуконаз р-р д/инф.200мг/100мл
- Флуконаз р-р инф.200мг бутылка 100мл №1
- Дифлюкан р-р инф.2мг/мл фл.50мл №1
- Флузамед капс.150мг №1
- Флузамед капс. 150мг №1
- Флузамед капс.тв.жел.150мг n1*
- Фуцис табл.50мг №10
- Дифлюзол р-р д/инф. 2мг/мл 100мл n1 фл.стек.*
- Дифлазон® капс. 150 мг №1@*
- Дифлюзол® капс. 0,05 г №7@*
- Дифлюзол® капс. 0,15 г №1@*
- Дифлюзол® капс. 0,15 г №2@*
- Микомакс 150 капс. 150мг №1@*
- Микомакс 150 капс. 150мг №3@*
- Флуконазол капс. по 150мг №1@
- Флуконазол-здоровье капс. 100мг №10@*
- Флуконазол-здоровье капс. 150 мг №1@*
- Флуконазол-здоровье капс. 150 мг №2@*
- Флуконазол-здоровье капс. 150 мг №3@*
- Флуконазол-здоровье капс. 50мг №10@*
- Флуконазол-фармасайнс капс. 150мг №1@*
- Флюзак табл. 150 мг №1@*
- Флюзак-50 дт табл. 50 мг №4@*
- Фуцис гель 5мг/г по 30г туба №1@
- Фуцис табл. 100 мг №4@
- Фуцис табл. 150 мг №1@
- Фуцис табл. 150 мг №4@
- Фуцис табл. 200 мг №4@
- Фуцис табл. 50 мг №4@
- Флуконазол-д капс.150мг№3(1х3)
- Флуконазол-д р-р д/инф.2мг/мл фл.100мл
- Дифлюзол® капс. 0,1г №7@*
- Дифлюкан® капс. 150 мг №1@*
- Дифлюкан капс. 100мг n10 (10х1) блистер*
- Флуконазол-д капс.150мг№2(1х2)
- Флюзак табл. 200 мг №2@*
- Дифлюкан капс.100мг №10
- Флуконазол р-р 2мг/мл бут.100мл №1
- Флуконазол р-р д/инф.0.2% 100мл фл.*
- Сафоцид таб №12 /компл/
- Флуконазол-д.р-р 2мг/мл100мл№1
- Флуконазол-д р-р д/инф.2мг/мл 100мл фл пп. №1 в/уп.*
- Фуцис гель 5мг/г 30г туба №1
- Флуконазол-д капс.0.15г №3
- Вагиферон супп №10
- Флуконазол-тева капс.твер. 50мг №10 (10х1) блистер в/уп.*
- Дифлюзол р-р д/инф. 2мг/мл 100мл фл.№1
- Флуконазол-тева капс.100мг №10
- Флуконазол-кр капс.100мг №10
- Гинекит комби-уп.таб.п/о№4х5бл
- Флуконазол-кр кап.150мг№4(1x4)
- Флюкостат капс 150мг №1
- Флуконазол р-р д/инф.0.2%100мл
- Флуконазол д/инф.200мг/100мл№1
- Флуконазол р-р инф.0.2% 50мл
- Флунол капс. 150мг n1*
- Фуцис гель 5мг/г 30г*
- Флунол капс. 150мг №2
- Дифлазон капс.100мг №28
- Фуцис гель 5мг/г туба 30г №1
- Флуконазол табл.150мг №1
- Микомакс 150 капс.150мг №3
- Микомакс капс. 150мг n1
- Дифлазон капс. 100мг n28
- Флуконазол-кр капс.150мг №4
- Флуконазол-здоровье капс.100мг №10
- Флуконазол-кр капс.150мг №2
- Флюкостат капс 150мг №2***
- Микомакс 150 капс.150мг №1
- Флуконазол таб.50мг №10
- Флуконазол-кр капс.50мг №7
- Флуконазол-кр капс.50мг №10
- Флуконазол-кр капс.100мг №7
- Флуконазол-кр капс.100мг №10
- Флуконазол-кр капс.150мг №1
- Дифлюкан р-р д/ин. 2мг/мл 100мл фл. n1*
- Флюкорик капс.150мг n1
- Флуконазол-тева капс.тв.100мг №10
- Флуконазол р-р 2мг/мл фл.100мл №1
- Флуконазол-тева капс.150мг№1
- Дифлазон р-р для инф. 2мг/мл 100 мл фл. №1
- Дифлюзол р-р д/инф.2мг/мл бут.100мл
- Флуконазол-тева капс.50мг№10
- Дифлюкан капс. 100мг n10 (10х1) блистер*
- Флуконазол-тева капс.твер. 150мг №1 блистер в/уп.
- Флуконазол р-р инф.2мг/мл100мл
- Флюкостат капс 50мг №7***
- Флуконазол-тева капс.тв.150мг №1
- Флюзак табл. 200мг n2
- Флузамед капс.тв.150мг №1/еипико/
- Флуконазол-тева капс.твер. 100мг №10 (10х1) блистер в/уп.*
- Флюзак табл. 150мг n1
- Флузамед капс.тв.150мг №1 (1х1) блист.
- Флуконазол капс.150мг №2 (1х2)блист.
- Флуконазол капс.150мг№2(1x2)
- Флузамед капс.150мг №1
- Флюзак таб.200мг №2
- Флуконазол-здоровье капс.50мг №10
- Флузамед капс. 150мг №1
- Дифлюкан капс 150мг №1
- Флюкостат капс 50мг №7***
- Флюкостат капс 150мг №1***
- Флюкостат капс 150мг №2***
- Флюкостат капс 50мг №7
- Форкан капс 150мг №1
- Флюкостат капс 150мг №2
- Флюкостат капс 150мг №1
- Флузамед капс.150мг№1
- Микомакс капс. 150мг №3
- Микосист капс. 150мг №2
- Флузамед капс.тв.150мг №1 (1х1) блист.в уп.
- Сафоцид таблеток набор №4
- Сафоцид таблеток набор №12
- Микосист капс. 150мг №4
- Микосист капс. 150мг №1
- Медофлюкон капс. 50мг n7 * (7х1)
- Фуцис табл.150мг №2
- Флуконазол р-н д/інф.2мг/мл конт.100мл №1
- Фуцис табл.150мг №1
- Фуцис табл.50мг №10
- Флуконазол капс.150мг №2
- Дифлюзол капс.0.1г №7
- Дифлюзол капс.0.15г №1
- Флуконазол-кр капс. 100мг n10 (10х1) блістер карт уп*
- Флуконазол капс.150мг №1
- Флуконазол-кр капс. 150мг n4 (1х4) блістер карт уп*
- Флуконазол р-н для інфузій, 2 мг/мл, по 100 мл в конт по 1 конте
- Флюкорик капс.150мг №1
- Флуконазол-д капс.0.15г №1
- Дифлюзол р-н д/інф.2мг/мл пляш.100мл
- Флуконазол-кр капс.150мг №1
- Флуконазол капс.150мг №2
- Флуконазол капс.150мг №1