+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №50
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Бупивакаин р-р д/ин.5мг/мл 10мл амп.№10
- Код товара: 224366
- Производитель: Нико ООО г.Макеевка
- Срок годности: до 01.12.25
- Наличие: нет в наличии
Бупивакаин агетан (Bupivacaine aguettant)
Международное название: bupivacaine;
Основные физико-химические характеристики: прозрачный бесцветный раствор;
Состав. 1 мл 0, 25 % раствора включает бупивакаина гидрохлорида моногидрата 2, 5 мг;
1 мл 0, 5 % раствора включает бупивакаина гидрохлорида моногидрата 5 мг;
другие составляющие: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии. Код АТС N01B B01.
Действие лекарства. Бупивакаин принадлежит к группе амидных анестетиков длительного действия.
Фармакодинамика.
Во время анестезии с инфильтрацией средняя длительность эффекта составляет 200 мин.
При эпидуральной поясничной анестезии начало действия препарата наблюдается через
5-10 минут, полное распространение – через 20 минут, её длительность – 200 минут (0, 25%) или 300 минут (0, 5%).
Во время периферической блокады анестезия начинается через 15-20 минут, длительность эффекта широко варьирует соответственно до разных факторив и составляет от 6 до 24 час с анестезиею некоторых нервных сплетений. Анальгетическое действие продолжается и после приостановки анестезий, таким образом уменьшается потребность в писляоперационном знеболюванни.
Фармакокинетика.
Абсорбция и диффузия Бупивакаина зависит от типа инъекции, профилю пациента, концентрации, дозы.
Степень связывания с белками плазмы крови (преимущественно альфа1-глюкопротеином) достигает 95% стандартной терапевтической дозы.
Препарат проникает через плацентарный барьер: сравнения эмбрион:иметь составляет приблизительно 1:3.
Бупивакаин почти полностью метаболизируется в печени.
Приблизительно от 5% до 10% препарата экскретируется с мочой в активной форме. Период полуэлиминации составляет от 2, 5 до 3, 5 час.
При эпидуральной анестезии с применением общей дозы 150 мг пик плазмовой концентрации наблюдается через 10-30 минут, достигая приблизительно 1 мкг/мл.
При эпидуральной анестезии в акушерстве с применением доз от 50 мг до 100 мг уровень концентрации в материнской плазме достигает 0, 4-0, 8 мкг/мл.
При блокаде плечевого сплетения с применением дозы 150 мг пик концентрации препарата в плазме наступает через 15-20 минут и достигает 1, 5-1, 7 мкг/мл.
Концентрация препарата в венозной плазме, при которой возникают первые признаки кардиальной и неврологической токсичности, составляет 1, 6 мкг/мл.
Показания к применению.
Местная анестезия путём трансдермальной инфильтрации.
Региональная анестезия: периферические нервные блокады (туловища и сплетений) и центральные нервные блокады (эпидуральная и спинальная), для хирургической анестезии или аналгезии, включая акушерские процедуры.
Способ использования и дозы.
Взрослые
При любом типы анестезии доза начальной инъекции не должна превышать 150 мг, за исключением спинальной анестезии, когда начальная доза не должна превышать 20 мг.
Инъекция повторной дозы может привести к заметного возрастание концентрации Бупивакаина в плазме крови за счет кумуляции. Таким образом, следует строго придерживаться таких инструкции:
другая инъекция не должна выполняться раньше, чем через 45 минут;
повторная доза не должна превышать треть максимальной начальной при условии, если промежуток времени между ними составляет 45 минут, и половину максимальной начальной дозы при условии, если этот промежуток времени составляет 90 минут;
начиная с третьей инъекции доза не должна превышать треть максимальной начальной при условии, если промежуток времени между ними составляет 75 минут, и половину максимальной начальной дозы при условии, если этот промежуток времени составляет 150 минут.
Пациентам пожилого возраста следует вводить снижены дозы препарата, особенно при условии повторных введений.
Дозы при выходному применении у взрослых и детей возрастом 12** лет или более
От анестезии
Раствор
Обычная доза* - максимальная доза (мг)
Объем (мл)
Локальная инфильтрация
0, 25%
10 мг - 2 мг/кг
От 4 до 50
Блокада периферического нерва
Межреберная блокада
0, 5%
10-15 на нерв
150 – верхняя межа
2-3 на нерв
Блокада сплетения
0, 25%
0, 5%
62, 5-150
100-150
25-40
20-30
Блокада туловища
0, 25%
0, 5%
12.5-50 в зависимости от нерва
25-100 в зависимости от нерва
5-20
5-20
Эпидуральная анестезия при хирургии грудной клетки
0, 5%
25-50
5-10
Эпидуральная анестезия при поясничной хирургии, включая кесарево сечение
0, 5%
75-150
15-30
Продолжительная поястничная эпидуральная аналгезия (послеоперационная боль, боль при родах, при онкологических заболеваниях и т.д.)
0, 25%
12, 5-18, 5/час
максимальная доза/24 час: 400 мг
5-7, 5/час
Анестезия конечностей при хирургических вмешательствах
0, 5%
75-150
15-30
Спинальна анестезия
0, 5%
5-20
1-4
Примечания: * - включая тестовую дозу; ** - или 40 кг.
Дозы для детей возрастом до 12 лет. Максимальная доза 2 мг/кг - независимо от массы ребенка, следует вводить не более 150 мг за одну инъекцию.
Для детей возрастом до 12 лет при общих хирургических процедурах: локальна инфильтрация, периферическая блокада, эпидуральная анестезия при поясничной хирургии, анестезия конечностей при хирургических вмешательствах используют БупІвакаЇн АГетан 0, 25%.
Особенное внимание следует уделять предупреждению случайном внутрисосудистому введению препарата. Основная доза должна вводится медленно приблизительно 5 мл/минут, поскольку наблюдение за жизненными функциями пациента затруднение из-за отсутствия речевого контакта. Если наблюдаются симптомы интоксикации, инъекцию следует немедленно прекратить.
Побочное действие. Побочные эффекты наблюдаются редко, вероятность их возникновения увеличивается если применяются неадекватные дозы и не придерживаются техника введения препарата.
Могут возникнуть основной боль, брадикардия, гипотензия. В единичных случаях - аллергические реакций (в тяжелых случаях анафилактический шок).
Противопоказания. Бупивакаин противопоказан:
- для внутривенной региональной анестезий;
- при индивидуальной повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата;
- лицам с противопоказаниями для таких средств анестезии: заболевания центральной нервной системы, внутричерепное кровотечение, остеохондроз, спондилите, туберкулёз, метастатические поражения позвоночника, септицемия, инфекционные поражения коже в месте инъекций, нарушение сворачивания крови.
Передозировка. Случайное внутривенное введение Бупивакаина (умеренная доза, что определяется объемом ампулы) может повлечь развитие токсических эффектов:
со стороны центральной нервной системы – беспокойства, тревожность, возбуждения, зевание, парестезия, состояние опьянение, тремор, ощущение страха, нистагм, логорея (болтливость), головная боль, тошнота, звон в ушах. В тяжелых случаях возможны потеря сознания и клонико-тонические судороги, гипоксия и гиперкапния наступают вскоре после конвульсии как результат увеличенной мышечной активности и нарушений дыхания. В особенно тяжелых случаях наблюдается апноэ;
со стороны сердечно-сосудистой системы – ухудшение сократительной функции миокарда, артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости. Высокие концентрации Бупивакаина в плазме могут повлечь вентрикулярную аритмию, вплоть до вентрикулярной фибрилляции и асистолии.
Особенности использования. Препарат применяется в условиях стационара. Бупивакаин имеют право вводить только анестезиологи или опытный персонал, ознакомленный с применением и действием препарата.
Перед началом периферических или центральных блокад и инфильтрации высоких доз у пациентов должна быть установлена внутривенная канюля. Оборудование и медикаменты, необходимые для мониторинга и критичной реанимации, должны быть доступны для немедленного использования.
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
У таких пациентов препарат следует применять с особой осторожностью с целью предотвращения достижения высоких концентраций препарата в плазме, которые могут повлечь выраженные вентрикулярные аритмии, например, трепетания-мерцания желудочков или вентрикулярную тахикардию, что может привести к вентрикулярной фибрилляции.
Пациенты с печеночной недостаточностью.
Поскольку Бупивакаин метаболизируется в печени, дозировки может быть уменьшено у пациентов с печеночной недостаточностью и при необходимости (например, при эпидуральной анестезии) повторных введений они проводятся при мониторинга состояния пациента.
Пациенты пожилого возраста.
Повторные введения препарата следует проводить с осторожностью через возможность кумуляции вследствие заниженного клиренса.
Использование препарата в периоды беременности и лактации
Вопросы касающиеся назначение препарата беременным женщинам целесообразно решать индивидуально с учётом сравнения необходимости лечения для женщины и потенциальной небезопасности препарата для плода. Использование Бупивакаина следует избегать в течение первого триместра беременности. Не следует проводить парацервикальные блокады в акушерстве из-за риска маточной гипертонии с возможным влиянием на новорожденного (гипоксия).
Как и другие местные анестетики, Бупивакаин попадает в грудное молоко. Однако, учитывая низкие концентрации препарата в материнском молоке, кормление грудью может быть продолжено в период региональной анестезии.
Гипоксия и гиперкалиямия увеличивают риск кардиотоксичности Бупивакаина, что требует коррекции доз.
Ацидоз увеличивает свободную фракцию Бупивакаина, которая может потенцировать его нейро- и кардиотоксичность.
Почечная недостаточность, которая сопровождается ацидозом, увеличивает вероятность токсического действия Бупивакаина.
В период применения препарата пациенту следует удерживаться от управление транспортными средствами.
Особенные предупреждения
Спортсмены и спортсменки должны быть предупреждены, что этот препарат включает активное вещество, которая может повлечь позитивную реакцию при антидопинговых тестах.
Препарат включает 3, 15 мг натрия в 1 мл, что следует учитывать при лечении пациентов, которые находятся на строгой низконатриевой диете.
Рекомендовано применять раствор при температуре приблизительно 20 °С, поскольку введения растворов низкой температуры может быть болезненным.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бупивакаин следует применять с осторожностью для местной анестезии у пациентов, которые получают антиаритмические средства или другие местные анестетики, через возможность суммирования токсических эффектов. При одновременном применении с барбитуратами возможно снижение концентраций Бупивакаина в крови.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре, в оригинальный упаковке. Срок годности – 3 года.