+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №50
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
L-аспарагиназа пор лф д/и 5000МЕ №1
- Код товара: 168847
- Производитель: Медак (Германия)
- Действующее вещество: аспарагиназа
- Наличие: есть в наличии
Загальна характеристика
міжнародна назва: аsparaginаse;
Основні фізико-хімічні властивостіпорошок ліофілізований білого або майже білого кольору;
Склад1 флакон містить ліофілізованої l-аспарагінази 5 000 МО або 10 000 МО.
Форма випускуЛіофілізат для розчину для ін’єкцій.
Формакотерапевтична група. Антинеопластичні препарати. Код АТС L01X X02.
Фармакологічні властивостіФармакодинаміка. Антинеопластичний засіб, має антилейкемічну активність. Протипухлинний ефект пов`язаний зі здатністю ферменту аспарагінази розщеплювати аспарагін, необхідний для життєдіяльності лейкозних клітин, з утворенням аспарагінової кислоти та аміаку. Максимальна пригнічувальна активність проявляється у постмітотичній фазі G1. При застосуванні аспарагінази значно зменшується кількість бластних клітин у периферичній крові та кістковому мозку; вплив на нормальні кровотворні клітини не виражений.
Фармакокінетика. Максимальна концентрація в плазмі крові після внутрішньовенного введення досягається у перші хвилини. Препарат зв’язується з білками плазми на 30%. Після кількох щоденних ін’єкцій можлива кумуляція аспарагінази у плазмі, у такому разі її рівень реєструється більше тижня. Аспарагіназа проникає в ретикуло-ендотеліальну систему і повільно розщеплюється до неактивних речовин. Після внутрішньовенного введення період напіввиведенння з плазми крові нативного ферменту становить від 8 до 30 год, період напівіснуваня становить 14-22 год. Концентрація аспарагінази у лімфі становить 20% від вмісту в плазмі крові. Практично не проникає крізь гематоенцефалічний бар’єр. Шлях виведення препарату не встановлено. Лише дуже незначна кількість виводиться із сечею.
Показання для застосуванняУ складі комбінованої терапії гострого лімфобластного лейкозу у дітей та дорослих і неходжкінських лімфом у дітей.
Спосіб застосування та дозиПрепарат застововують виключно в умовах стаціонару.
Перед початком лікування L-аспарагіназою необхідно зробити пробу на відсутність підвищеної чутливості до препарату. Для цього розчиняють 10 МО препарату в 0,1 мл дистильованої води і вводять внутрішньошкірно, спостерігаючи за реакцією протягом 1 год. Для контролю одночасно поруч вводять таку ж кількість ізотонічного розчину натрію хлориду. Якщо діаметр папули не перевищує 1 см, лікування L-аспарагіназою можна проводити.
Скарифікаційна проба полягає у нанесенні 1 краплі розчину препрарату на внутрішню поверхню передпліччя. Стерильним скарифікатором на шкірі під краплею роблять подряпину, уникаючи кровотечі. Через 3 хв. краплю просушують, а через 20 хв. оцінюють реакцію: за наявності рубчика або набряку терапію L-Аспарагіназою не проводять.
Оскільки алергічні реакції є не тільки IgЕ-зумовленими, що можна визначити за допомогою тестів на шкірі, а існують і різновиди IgМ-зумовленої чутливості, доцільним є проведення і внутрішньовенного тесту у випадку внутрішньовенного застосування препарату (1 000 МО внутрішньовенно короткою інфузією за годину до початку терапії).
Приготування розчину. Розчин готують ex tempore, повільно додаючи 2 мл (4 мл) розчинника по внутрішній стінці флакона, а не безпосереднью в порошок. З метою запобігання утворенню піни флакон не збовтувати, допускається лише обережне обертання флакона. Приготовлений таким чином розчин може мати слабку опалесценцію. Не рекомендується змішувати L-аспарагіназу з іншими препаратами.
L-аспарагіназу вводять внутрішньовенно – струминно або у вигляді повільної інфузії (не менше 30 хв). Для внутрішньовенного струминного введення разову дозу L-аспарагінази розчинюють у 20-40 мл 0,9% розчину натрію хлориду, вводять повільно 1 раз на добу. Для внутрішньовенного краплинного введення разову дозу розчиняють у 150 мл 0,9 % розчину натрію хлориду, вводять протягом 30-40 хв 1 раз на добу. Дозу та тривалість лікування визначає лікар залежно від перебігу та тяжкості захворювання. Разова доза для дорослих і дітей становить 200-300 МО на 1 кг маси тіла, курсова доза для дорослих - 300 000-400 000 МО, для дітей дозу знижують відповідно до маси тіла. Тривалість курсу лікування - 3 тижні.
Середніми дозами для внутрішньом’язового введення є 100-400 МО/кг на добу. При такому способі введення не можна вводити більше 5 000 МО в 2 мл в одне місце ін’єкції. Тому за необхідності введення понад 5 000 МО за один раз треба робити кілька ін’єкцій. Доза може бути збільшена до 1 000 МО/кг маси тіла і більше, залежно від індивідуальної клінічної відповіді. Вищі дози – 1 500 МО/кг і вище – призначаються циклічно (наприклад двічі на тиждень). Такі високі дози повинні призначатися тільки внутрішньовенно!
За всіх форм гострих лейкозів і генералізованих форм лімфоми із наявністю бластних клітин у периферичній крові та кістковому мозку L-аспарагіназу призначають незалежно від показників периферичної крові. В інших випадках лікування починають при кількості лейкоцитів у периферичній крові не нижче 3 000 на 1 мкл і тромбоцитів - 100 000 на 1 мкл.
Для оцінки дії препарату за наявності бластних клітин у периферичній крові досліджують пунктат кісткового мозку до та після курсу лікування. При лімфомах заміряють також розміри пухлини.
Побічна діяАлергічні реакціїі: легкі реакції гіперчутливості (25-35 % випадків) у вигляді висипів, іноді – дихальна недостатність, анафілактичний шок. Ризик анафілаксії збільшується при повторному використанні, тому проведення алергічних проб є необхідним. У випадку алергічних реакцій введення L-аспарагінази слід припинити та призначити антигістамінні препарати, глюкокортикоїди та препарати, що стабілізують гемодинаміку.
З боку нервової системи: пригнічення центральної нервової системи у вигляді летаргії, патологічної сонливості та сплутаності свідомості. Можливі також судоми, галюцинації, головний біль.
З боку травного тракту: нудота, блювання, втрата апетиту, порушення функцій печінки (підвищення рівня трансаміназ, лужної фосфатази, сироваткового альбуміну), зниження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, панкреатит. Можливе зниження толерантності до глюкози та зниження рівня інсуліну, розвиток кетоацидозу.
Рекомендовано регулярно контрольювати вміст цукру у крові та сечі. Також можливий холестаз, досить рідко жовтяниця (будь-якого типу) та некроз клітин печінки.
З боку системи крові: Порушення згортання крові та фібринолізу (зниження рівня фібриногена, фактора Х та ХІ, антитромбіну III, протеїну С та плазміногену) спричиняють в деяких випадках розвиток тромбоемболічних ускладнень. Тому слід проводити регулярний контроль показників згортання крові. Також можливий розвиток гемолітичної анемії.
З боку щитоподібної залози: можливий розвиток транзиторного та вторинного гіпотиреозу, зниження рівня тироксин-зв’язуючого білку.
Інші: підвищення температури тіла, гарячка, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
ПротипоказанняВиражені порушення функцій печінки, нирок, підшлункової залози, центральної нервової системи; період вагітності та годування груддю.
ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, підвищення температури тіла, висипання на шкірі, порушення згортання крові, анафілаксія та гіперглікемічний статус.
Лікування: ускладення, як правило, усувають застосуванням симптоматичних засобів (антипіретичні й антигістамінні засоби, кальцію хлорид). Специфічний антидот не відомий.
Особливості застосуванняЗ обережністю застосовують L-аспарагіназу при лікуванні хворих зі зниженою функцією кісткового мозку, при інфекційних ускладненнях, вітряній віспі. При лікуванні L-аспарагіназою необхідно не рідше 1 разу на тиждень контролювати вміст у крові білірубіну, холестерину, загального білка, білкових фракцій, а також визначати активність трансаміназ, лужної фофатази та інших ферментів. При різких і прогресуючих змінах цих показників L-аспарагіназу слід відмінити та призначити симптоматичне лікування. При лікуванні L-аспарагіназою можуть виникати порушення згортання крові. При рівні протромбіну нижче 60 %, концентрації фібріногену нижче 300 мг % і збільшенні часу кровотечі препарат слід відмінити і провести необхідне лікування.
Вплив на здатність керувати автомобілем або працювати зі складними механізмами. Враховуючи здатність L-Аспарагінази до кумуляції в організмі, слід попередити пацієнта, що безпосереднью після закінчення курсу лікування може спостерігатися зниження концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Взаємодія з іншими лікарськими засобамиL-аспарагіназа виступає синергістом або антагоністом метатрексату або цитарабіну, тому її призначають за 9-10 днів до/або коротким курсом після вживання цих препаратів.
При одночасному застосуванні з преднізолоном можливий розвиток гіперглікемії, що потребує призначення інсуліну, проте гіперглікемія, як правило, проходить після припинення застосування препарату.
L-аспарагіназа підвищує нейротоксичність вінкристину, тому її слід призначити після лікуваня цим препаратом.
Використання урикозуричних препаратів та препаратів для лікування подагри може збільшувати ризик нефропатії, пов’язаної з утворенням сечової кислоти.
В період лікування L-аспагіназою не слід вживати алкоголь.
Умови та термін зберіганняЗберігати в захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі від 2 до 8 0С .
Умови відпускуЗа рецептом.
УпаковкаПо 5 000 МО, 10 000 МО порошку у флаконі.
Аналоги:
- L-аспарагиназа пор лф д/и 10000ме №1(на завтра)
- Аспарагиназа-веро лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- Аспарагиназа лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- Аспарагиназа лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- L-аспарагиназа пор лф д/и 10000ме №1
- L-аспарагиназа пор лф д/и 5000ме №1
- L-аспарагиназа пор лф д/и 5000ме №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 5000ме №1
- Аспарагиназа-веро лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- L-аспарагиназа пор лф д/и 5000ме №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 10000ме №1(на завтра)
- Аспарагиназа лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 5000ме №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 10000ме №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 5000ме №1
- L-аспарагиназа пор лф д/и 5000ме №1
- Аспарагиназа лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- Аспарагиназа-веро лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- Леунасе(l-аспарагиназа) пор лф д/и 10000ме №1
- L-аспарагиназа пор лф д/и 5000ме №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 10000ме №1(на завтра)
- Аспарагиназа лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 5000ме №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 10000ме №1
- L-аспарагиназа (бионасе) пор лф д/и 5000ме №1
- L-аспарагиназа пор лф д/и 5000ме №1
- Аспарагиназа лиоф для инъекций 10тыс ме фл №1
- Спектрила (аспарагиназа) 10000 фл №5
- Спектрила (аспарагиназа) 10000 фл №1
- L-аспарагиназа пор лф д/и 5000ме №1