Конегра Делюкс табл.жев.50мг N1+Конегра Делюкс табл.жев.50мг N1(
- Производитель: Генефарм СА, Греція
- Действующее вещество: Силденафил
- Срок годности до: 01.08.21
- нет в наличии
Фармакодинамика
Механизм действия. Силденафил является препаратом для перорального применения, предназначенным для лечения эректильной дисфункции. При половом возбуждении препарат восстанавливает пониженную эректильную функцию путем усиления притока крови к пенису.
Физиологический механизм, что приводит к эрекции, включая высвобождение оксида азота (NO) в кавернозных телах во время полового возбуждения. Освободившийся оксид азота активирует фермент гуанилатциклаза, что стимулирует повышение уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что, в свою очередь, вызывает расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел, способствуя притоку крови.
Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ-5) в кавернозных телах, где ФДЭ-5 отвечает за распад цГМФ. Влияние силденафила на эрекцию имеет периферический характер. Силденафил не оказывает непосредственного релаксирующего действия на изолированные кавернозные тела человека, но мощно усиливает расслабляющее действие NO на эту ткань. При активации метаболического пути NO/цГМФ, что происходит при половой стимуляции, ингибирование сильденафилом ФДЭ5 приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозных телах. Таким образом, для того, чтобы силденафил вызывал нужный фармакологический эффект, необходимо половое возбуждение.
Влияние на фармакодинамику. Исследования in vitro показали, что силденафил является селективным к ФДЭ-5, что активно участвует в процессе эрекции. Влияние силденафила на ФДЭ-5 мощнее, чем на другие известные фосфодиэстеразы. Этот эффект в 10 раз мощнее, чем эффект воздействия на ФДЭ6, участвующий в процессах фотопревращения в сетчатке. При применении максимальных рекомендованных доз селективность силденафила в ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЕ1, в 700 раз выше, чем в ФДЕ2, ФДЭ-3, ФДЕ4, ФДЕ7, ФДЕ8, ФДЕ9, ФДЕ10 и ФДЕ11. В частности, селективность силденафила в ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 - цАМФ-специфической изоформы ФДЭ, участвующий в регуляции сердечной сократимости.
Фармакокинетика
Абсорбция. Силденафил быстро абсорбируется. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 30-120 минут (с медианой 60 минут) после его перорального применения натощак. Средняя биодоступность после перорального применения составляет 41% (с диапазоном значений от 25 до 63%). В рекомендованном диапазоне доз (от 25 до 100 мг) показатели AUC и максимальной концентрации силденафила после его перорального применения повышаются пропорционально дозе.
При применении силденафила во время приема пищи степень абсорбции снижается со средним удлинением Tmax до 60 минут и средним снижением Cmax на 29%.
Распределение. Средний равновесный объем распределения (Vd) составляет 105 литров, что свидетельствует о распределении препарата в тканях организма. После однократного приема внутрь силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная общая плазменная концентрация силденафила составляет примерно 440 нг/мл (коэффициент вариации составляет 40%). Поскольку связывание силденафила и его главного N-десметил-метаболита с белками плазмы достигает 96%, средняя максимальная плазменная концентрация свободного силденафила достигает 18 нг/мл (38 нмоль). Степень связывания с белками плазмы не зависит от общих концентраций силденафила.
У здоровых добровольцев, получавших силденафил однократно в дозе 100 мг, через 90 минут в эякуляте определялось меньше 0,0002% (в среднем 188 нг) дозы.
Метаболизм. Метаболизм силденафила осуществляется главным образом с участием микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (второстепенный путь). Главный циркулирующий метаболит образуется путем N-деметилирования силденафила. Селективность метаболита относительно ФДЭ-5 сравнима с селективностью силденафила, а активность метаболита относительно ФДЭ-5 составляет примерно 50% активности исходного вещества. Плазменная концентрация этого метаболита составляет примерно 40% концентрации силденафила в плазме крови. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму, а период его полувыведения составляет примерно 4 часа.
Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, вызывая период его полувыведения продолжительностью 3-5 часов. Как после приема, так и после применения экскреция силденафила в виде метаболитов осуществляется главным образом с калом (примерно 80% введенной внутрь дозы) и в меньшей степени с мочой (примерно 13% введенной пероральной дозы).
Фармакокинетика в особых групп пациентов.
Пациенты пожилого возраста. У здоровых добровольцев пожилого возраста (старше 65 лет) отмечалось снижение клиренса силденафила, что приводило к повышению плазменных концентраций силденафила и его активного N-деметилированного метаболита примерно на 90% по сравнению с соответствующими концентрациями у здоровых добровольцев молодого возраста (18-45 лет). В связи с возрастными различиями в связывании с белками плазмы крови соответствующее повышение плазменной концентрации свободного силденафила составляло примерно 40%.
Почечная недостаточность. У добровольцев с нарушением функции почек легкой и средней степени (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила оставалась неизменной после его однократного приема внутрь в дозе 50 мг. Средние AUC и Cmax N-деметилированного метаболита повышались на максимум 126% и максимум 73% соответственно по сравнению с такими показателями у добровольцев такого же возраста без нарушений функции почек. Однако из-за высокой индивидуальной вариабельности эти различия не были статистически значимыми. У добровольцев с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышений AUC и Cmax на 100% и 88% соответственно по сравнению с добровольцами такого же возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значение AUC и Cmax N-деметилированного метаболита значимо повышались на 200% и 79% соответственно.
Печеночная недостаточность. У добровольцев с циррозом печени легкой и средней степени (классов А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижался, что приводило к повышению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с соответствующими показателями у добровольцев такого же возраста без нарушений функций печени. Фармакокинетику силденафила у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени не изучались.
ПоказанияПрепарат Конегра Делюкс рекомендуется применять мужчинам с эректильной дисфункцией, которая определяется как неспособность достичь или поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта.
Для эффективного действия препарата Конегра Делюкс нужно половое возбуждение.
ПротивопоказанияВлияние других лекарственных средств на силденафил.
Исследования in vitro. Метаболизм силденафила происходит преимущественно с участием изоформы 3А4 (основной путь) и изоформы 2С9 (второстепенный путь) цитохрома Р450 (CYP). Поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы этих изоферментов могут повышать клиренс силденафила.
Исследования in vivo. Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований продемонстрировал снижение клиренса силденафила при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя при одновременном применении силденафила и ингибиторов CYP3A4 рост частоты побочных явлений не наблюдалось, следует рассмотреть возможность применения начальной дозы силденафила 25 мг.
Одновременное применение ингибитора протеазы ВИЧ, очень мощного ингибитора Р450, в состоянии равновесной концентрации (500 мг 1 раз в сутки) и силденафила (разовая доза 100 мг) приводило к повышению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза) и повышению плазменной AUC силденафила на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа плазменный уровень силденафила все еще составлял примерно 200 нг/мл по сравнению с уровнем примерно 5 нг/мл, характерным для применения силденафила отдельно, что согласуется со значительным влиянием ритонавира на широкий спектр субстратов Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти фармакокинетические данные одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется (см. раздел «Особенности применения»); в любом случае максимальная доза силденафила при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.
Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, ингибитора CYP3A4, в дозе, обеспечивает равновесную концентрацию (1200 мг три раза в сутки) и силденафила (100 мг однократно) приводило к повышению Cmax силденафила на 140% и увеличение системной экспозиции (AUC) силденафила на 210%. Не выявлено влияния силденафила на фармакокинетику саквинавира (см. раздел «Способ применения и дозы»). Предполагается, что более мощные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут иметь более выраженное влияние.
При применении силденафила (100 мг однократно) и эритромицина, умеренного ингибитора CYP3A4, в равновесном состоянии (500 мг дважды в сутки в течение 5 дней) наблюдалось повышение системной экспозиции силденафила на 182% (АUC). У здоровых добровольцев мужского пола не наблюдалось влияния азитромицина (500 мг в течение 3 суток) на AUC, Сmax, Tmax, константу скорости элиминации и последующий период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Циметидин (ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP3A4) в дозе 800 мг при одновременном применении с силденафилом в дозе 50 мг у здоровых добровольцев приводил к повышению плазменной концентрации силденафила на 56%.
Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4 в стенке кишечника и может вызвать умеренное повышение уровней силденафила в плазме крови.
Однократное применение антацидов (магния гидроксида/ люминия гидроксида) не влияло на биодоступность силденафила.
Хотя исследований специфического взаимодействия со всеми лекарственными средствами не проводили, по данным популяционного фармакокинетического анализа, фармакокинетика силденафила не менялась при одновременном применении с лекарственными средствами, принадлежащими к группе ингибиторов CYP2C9 (толбутамид, варфарин, фенитоин), группы ингибиторов CYP2D6 (таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), группы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых и калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, антагонистов β- адренорецепторов или индукторов метаболизма CYP450 (таких как рифампицин, барбитураты).
В ходе исследования с участием здоровых добровольцев-мужчин одновременное применение антагониста эндотелина босентан (умеренный индуктор CYP3A4, CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг дважды в сутки) и силденафила в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводило к снижение AUC и Cmax силденафила на 62,6% и 55,4% соответственно. Поэтому одновременное применение таких мощных индукторов CYP3A4, как рифампицин, может приводить к более выраженному снижению концентрации силденафила в плазме крови.
Никорандил представляет собой гибрид активатора кальциевых каналов и нитрата. Нитратный компонент предопределяет возможность его серьезного взаимодействия с сильденафилом.
Влияние силденафила на другие лекарственные средства.
Исследования in vitro. Силденафил - слабый ингибитор изоформ 1А2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3А4 цитохрома Р450 (ИК50> 150 мкмоль). Поскольку пиковые плазменные концентрации силденафила равны примерно 1 мкмоль, влияние препарата Конегра Делюкс на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятен.
Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила и таких неспецифических ингибиторов фосфодиэстеразы, как теофиллин и дипиридамол.
Исследования in vivo. Поскольку известно, что силденафил влияет на метаболизм оксида азота/циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), было установлено, что силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов, поэтому его одновременное применение с донорами оксида азота или нитратами в любой форме противопоказано (см. «Противопоказания »).
Риоцигуат. Доклинические исследования показали аддитивный системный эффект снижения артериального давления при одновременном применении ингибиторов ФДЭ-5 с риоцигуатом. Клинические исследования показали, что риоцигуат усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. У пациентов, участвовавших в исследовании, не наблюдалось клинического эффекта при одновременном применении ингибиторов ФДЭ-5 с риоцигуатом. Противопоказано одновременное применение риоцигуату с ингибиторами ФДЭ-5 (в том числе сильденафилом) (см. Раздел «Противопоказания»).
Одновременное применение силденафила и блокаторов α-адренорецепторов может привести к развитию симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных пациентов. Такая реакция часто возникала в течение 4 часов после применения силденафила (см. раздел «Способ применения и дозы» и «Особенности применения»). В ходе 3 исследований специфического взаимодействия лекарственных средств блокатор α-адренорецепторов доксазозин (4 мг и 8 мг) и силденафил (25 мг, 50 мг и 100 мг) применялись одновременно пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина. В этих популяциях наблюдалось среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа на 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. и среднее снижение артериального давления в положении стоя на 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст., 4/5 мм рт. ст. соответственно. При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина, иногда сообщали о развитии симптоматической ортостатической гипотензии. В этих сообщениях говорилось о случаях головокружение и предобморочное состояние, но без синкопе.
Не наблюдалось никаких значимых взаимодействий при одновременном применении силденафила (50 мг) и толбутамиду (250 мг) или варфарина (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9.
Силденафил (50 мг) не приводил бы к увеличению времени кровотечения, вызванного применением ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не потенциировал гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при среднем максимальном уровне этанола в крови 80 мг/дл.
У пациентов, получавших силденафил, не наблюдалось никаких различий профиля побочных эффектов по сравнению с плацебо при одновременном применении таких классов гипотензивных лекарственных средств, как диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие и центрального действия) , блокаторы адренергических нейронов, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы α-адренорецепторов. В специальном исследовании взаимодействия при одновременном применении силденафила (100 мг) и амлодипина пациентам с артериальной гипертензией наблюдалось дополнительное снижение систолического артериального давления в положении лежа на 8 мм рт. ст. Снижение диастолического артериального давления составило 7 мм рт.ст. По величине эти дополнительные снижение артериального давления были сопоставимы с теми, что наблюдались при применении только силденафила у здоровых добровольцев (см. Раздел «Фармакологические свойства»).
Силденафил в дозе 100 мг не влиял на фармакокинетические показатели ингибиторов протеазы ВИЧ, саквинавира и ритонавира, которые являются субстратами CYP3A4.
У здоровых добровольцев мужского пола применения силденафила в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводило к повышению AUC и Cmax босентан (125 мг дважды в сутки) на 49,8% и 42% соответственно.
Особенности примененияДо начала терапии следует собрать медицинский анамнез пациента и провести физикальное обследование для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных причин.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку половая активность сопровождается определенным риском со стороны сердца, до начала любого лечения эректильной дисфункции врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Силденафил оказывает сосудорасширяющее действие, проявляется легким и кратковременным снижением артериального давления (см. раздел «Фармакологические»). До назначения силденафила врач должен тщательно взвесить, может ли такой эффект неблагоприятно влиять на пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в сочетании с половой активностью. К пациентам с повышенной чувствительностью к вазодилататорам относятся пациенты с обструкцией выводного тракта левого желудочка (например, стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) и пациенты с редким синдромом мультисистемной атрофии, одним из проявлений которой является тяжелое нарушение регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы.
Конегра Делюкс потенцирует гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Противопоказания»).
В постмаркетинговый период сообщали о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда, нестабильной стенокардией, внезапную сердечную смерть, желудочковая аритмия, цереброваскулярные кровоизлияния, транзиторная ишемическая атака, артериальной гипертензией и артериальной гипотензии, которые по времени совпадали с применением препарата Конегра делюкс. У большинства пациентов, но не у всех, существовали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Много таких побочных реакций наблюдалось во время или сразу после полового акта и только несколько случилось вскоре после применения препарата Конегра Делюкс без половой активности. Поэтому невозможно определить, связано развитие таких побочных реакций непосредственно с факторами риска, или их развитие обусловлено другими факторами.
Приапизм. Средства для лечения эректильной дисфункции, в том числе и силденафил, следует назначать с осторожностью пациентам с анатомическими деформациями пениса (такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или пациентам с состояниями, которые способствуют развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).
После выхода препарата на рынок сообщали о случаях удлиненной эрекции и приапизма. Если эрекция длится более 4 часов, пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае отсутствия немедленного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и к стойкой потере потенции.
Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции. Безопасность и эффективность одновременного применения силденафила с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения гипертензии легочной артерии, содержащие силденафил или с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции изучали. Поэтому применение таких комбинаций не рекомендуется.
Влияние на зрение. Спонтанные сообщения о возникновении дефектов зрения поступали ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. раздел «Побочные реакции»). О случаях неартериальнои передней ишемической невропатии зрительного нерва, является редким состоянием, поступали спонтанные сообщения и сообщали в надзорном исследовании ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. раздел «Побочные реакции»). Пациентов следует предупредить, что в случае внезапного нарушения зрения применения препарата Конегра Делюкс следует прекратить и немедленно обратиться к врачу (см. Раздел «Противопоказания»).
Одновременное применение с ритонавиром. Одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Одновременное применение с блокаторами α-адренорецепторов. Пациентам, принимающим блокаторы α-адренорецепторов, применять силденафил следует с осторожностью, поскольку такая комбинация может привести к симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных пациентов. Симптоматическая гипотензия обычно возникает в течение 4 часов после применения силденафила. С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих блокаторы α-адренорецепторов, их состояние нужно стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (см. раздел «Способ применения и дозы»). Кроме того, следует проинформировать пациентов, как действовать в случае появления симптомов ортостатической гипотензии.
Влияние на кровотечения. Исследования тромбоцитов человека показали, что in vitro силденафил потенцирует антиагрегационным эффекты натрия нитропруссида. Нет никакой информации относительно безопасности применения силденафила пациентами с нарушениями свертывания крови или острой язвенной болезнью. Таким образом, применение силденафила пациентами этой группы возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Пленочная оболочка таблеток содержит лактозу. Препарат Конегра Делюкс не следует применять мужчинам с такими редкими наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.
После приема 100 мг здоровыми добровольцами не наблюдалось влияния на морфологию или подвижность сперматозоидов (см. Раздел «Фармакологические»).
Потеря слуха. Врачам следует посоветовать пациентам прекратить применение ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Конегра Делюкс, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае внезапного снижения или потери слуха. Об этих явлениях, которые также могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением, сообщали с ассоциацией во времени с применением ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Определить, эти явления напрямую связаны с применением ингибиторов ФДЭ-5, или с другими факторами, невозможно.
Одновременное применение с гипотензивными препаратами. Конегра Делюкс оказывает системную сосудорасширяющее действие и может в дальнейшем снижать артериальное давление у пациентов, применяющих гипотензивные лекарственные средства. В отдельном исследовании лекарственного взаимодействия одновременное применение амлодипина (5 мг или 10 мг) и силденафила (100 мг) перорально наблюдалось среднее дополнительное снижение систолического давления на 8 мм рт. ст. и диастолического - на 7 мм рт. ст.
Заболевания, передающиеся половым путем. Применение препарата Конегра Делюкс не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Следует рассмотреть возможность информирования пациентов о необходимых мер для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмамиИсследований влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами не проводили. Поскольку в ходе клинических исследований применения силденафила сообщали о случаях головокружения и нарушения со стороны органов зрения, перед тем как садиться за руль транспортного средства или другими механизмами, пациентам необходимо выяснить, какова их индивидуальная реакция на применение препарата Конегра Делюкс.
Применение в период беременности или кормления грудьюПрепарат Конегра Делюкс не предназначен для применения женщинам.
Способ применения и дозыПрепарат применять перорально. Перед тем как проглотить таблетку разжевать.
Для эффективного действия препарата Конегра Делюкс нужно половое возбуждение.
Взрослые. Рекомендуемая доза Конегра Делюкс составляет 50 мг применять, в случае необходимости, примерно за час до половой активности. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно увеличить до 100 мг или снизить до 25 мг *. Максимальная рекомендованная доза составляет 100 мг в сутки. При применении препарата Конегра Делюкс во время приема пищи действие препарата может наступать позднее, чем при его применении натощак.
Пациенты пожилого возраста. Необходимость в коррекции дозы пациентам пожилого возраста (≥ 65 лет) отсутствует.
Пациенты с почечной недостаточностью. Для пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) рекомендуемая доза такая же, как указано выше в разделе «Взрослые».
Поскольку у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс силденафила снижен, следует рассмотреть возможность применения дозы 25 мг *. В зависимости от эффективности и переносимости препарата при необходимости дозу можно увеличить постепенно до 50 мг и до 100 мг.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью (например циррозом) клиренс силденафила снижен, следует рассмотреть возможность применения дозы 25 мг *. В зависимости от эффективности и переносимости препарата при необходимости дозу можно увеличить постепенно до 50 мг и до 100 мг.
Пациенты, применяющие другие лекарственные средства. Если пациенты одновременно ингибиторы CYP3A4 (за исключением ритонавира, применение которого одновременно с сильденафилом не рекомендуется, см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»), следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг *.
С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих блокаторы α-адренорецепторов, состояние таких пациентов нужно стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг * (см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
* - применять лекарственные средства с действующим веществом силденафил в соответствующей дозировке.
ДетиПрепарат Конегра Делюкс не показан к применению лицам до 18 лет.
Аналоги:
- Конегра делюкс табл.жев. 50мг n4
- Конегра делюкс табл.жев. 50мг n1
- Потенциале табл. 0.05г n2
- Потенциале табл. 0.05г n4
- Потенциале табл. 0.1г n2
- Потенциале табл. 0.1г n4
- Эргос табл. 50мг n1
- Эргос табл. 50мг n4
- Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x1
- Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x2
- Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x4
- Эро-лайф табл.п/о 50мг n1x2
- Эросил табл.100мг №4
- Визарсин q-tab таб100мг№4(4x1)
- Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос.100мг №1 блистер
- Визарсин q-tab табл.дисперг.50мг №1
- Визарсин q-tab табл.дисперг.100мг №1
- Виагра табл.п/пл.об. 100мг n2 (2х1)
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1 блистер
- Визарсин q-tab таб. 100мг№1
- Эро-лайф таб.жеват.50мг №1
- Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос. 50мг №4 (4х1) блистер
- Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос. 50мг №1 блистер
- Визарсин q-tab табл.дисперг.100мг №4
- Эросил табл. 50мг №1 блистер
- Эросил табл. 100мг №1 блистер
- Сигра табл. п/п.об. 100мг №4 (1х4) блистер
- Потенциале табл.п/о 0.05г №1
- Потенциале табл.п/о 0.05г №2
- Потенциале табл.п/о 0.05г №4
- Потенциале табл.п/о 0.1г №1
- Потенциале табл.п/о 0.1г №2
- Потенциале табл.п/о 0.1г №4
- Эргос таб.50мг №1
- Эргос таб.50мг №4
- Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос.100мг №4 (4х1) блистер
- Сигра табл. п/п.об. 50мг №4 (1х4) блистер
- Эргос табл. 50мг n2
- Динамико таб п/о 100мг №1
- Динамико таб п/о 25мг №1
- Динамико таб п/о 50мг №4
- Динамико таб п/о 50мг №1
- Динамико таб п/о 100мг №4
- Сигра табл. п/п.об. 50мг №1 (1х1) блистер
- Эросил табл. 50мг №2 (2х1) блистер
- Эросил таб.100мг №2
- Эро-лайф таб.жеват.100мг№2(2х1
- Визарсин q-tab таб. 50мг№1
- Визарсин q-tab таб.50мг№4(4x1)
- Эросил таб.100мг №4
- Сигра табл. п/п.об. 100мг №1 (1х1) блистер
- Эро-лайф таб.жеват.100мг№4(4х1
- Эро-лайф таб.жеват.50мг№4(4х1
- Интагра ic табл.п/о 50мг №2
- Интагра табл. 0.025 n1
- Интагра табл. 0.025 n4
- Интагра табл. 0.05 n1
- Интагра табл. 0.05 n2
- Интагра табл. 0.1 n1
- Интагра табл. 0.1 n2
- Интагра ic табл.п/о 100мг №1
- Интагра ic табл.п/о 25мг №4
- Интагра ic табл.п/о 50мг №1
- Интагра ic табл.п/о 100мг №4
- Интагра ic табл.п/о 50мг №4
- Потенциале табл. 0.1г n1
- Интагра ic таб.п/о 100мг №1
- Интагра ic таб.п/о 100мг №4
- Интагра ic таб.п/о 50мг №4
- Потенциале таб.п/о 0.05г №2
- Потенциале таб.п/о 0.05г №4
- Потенциале таб.п/о 0.1г №2
- Потенциале таб.п/о 0.1г №4
- Потенциале таб.п/о 100мг №1
- Потенциале таб.п/о 50мг №1
- Супервига 25 таб.п/о 25мг №1
- Супервига таб.п/о 100мг №1
- Супервига таб.п/о 100мг №1х4
- Супервига таб.п/о 50мг №1
- Супервига таб.п/о 50мг №1х4
- Эргос таб.50мг №1
- Потенциале табл. 0.05г n1
- Эросил таб.50мг №2
- Эросил таб.50мг №4
- Интагра ic таб.п/о 50мг №2
- Интагра ic таб.п/о 100мг №2
- Интагра ic таб.п/о 25мг №2
- Интагра ic таб.п/о 25мг №1
- Форсаж табл.жев.50мг №1 (1х1) блист.
- Камагражеле гель д/прер.50 мг/5 мл пак 5 г n 1акция срок 02 2014
- Торнетис таб п/о 100мг №1
- Торнетис таб п/о 100мг №4
- Форсаж табл.жев.100мг №1 (1х1) блист.
- Форсаж табл.жев.50мг №4 (2х2) блист.
- Форсаж табл.жев.100мг №4 (2х2) блист.
- Форсаж таб. жев. 100мг №1
- Форсаж таб. жев. 100мг №4
- Форсаж таб. жев. 50мг №1
- Форсаж таб. жев. 50мг №4
- Интагра ic таб.п/о 25мг №4
- Интагра іс табл. п/о 100мг n4 (2х2) блистер
- Интагра іс табл. п/о 50мг n4 (2х2) блистер
- Новагра табл.50мг №4
- Новагра табл.50мг №1
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n1 блистер
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4 блистер
- Новагра табл.100мг №4
- Новагра табл.100мг №1
- Конегра табл.п/о 100мг№4акция
- Эротон табл. 50мг n2 (2х1) блистер в/уп.
- Эротон табл. 100мг n2 (2х1) блистер в/уп.
- Новагра табл. п/пл.об. 50мг n4 блистер
- Новагра табл. п/пл.об. 50мг n1 блистер
- Эросил табл.50мг №4
- Виагра табл.п/о 100мг №2
- Виагра® табл. 100 мг №1 *
- Виагра® табл. 100мг №4 *
- Виагра® табл. 50 мг №1 *
- Виагра® табл. 50 мг №4 *
- Потенциале табл. п/о 0,1 г №1
- Потенциале табл. п/о 0,1 г №2
- Потенциале табл. п/о 0,1 г №4
- Эргос табл. 50мг №1
- Эргос табл. 50мг №2
- Эргос табл. 50мг №4
- Эротон табл. 100 мг №1
- Эротон табл. 100 мг №4
- Эротон табл. 50 мг №1
- Эротон табл. 50 мг №4
- Виагра табл.п/о 100мг №8
- Максигра таб покр пл/о 100мг №4
- Виагра табл. п/пл.об. 100мг n8 (4х2) блистер
- Виагра таб.п/о 100мг №8(4х2)
- Максигра табл.п/п/о 50мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №1
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №2
- Максигра табл.п/п/о 100мг №4
- Максигра таб покр пл/о 100мг №1
- Таксиер таб покр пл/о 50мг №4
- Максигра табл. п/пл.об. 50мг №4 (4х1) блистер
- Эро-лайф таб.жеват.50мг№2(2х1
- Максигра табл. п/пл.об. 50мг №1 блистер
- Таксиер таб покр пл/о 50мг №1
- Максигра табл. п/пл.об. 100мг №4 (4х1) блистер
- Максигра табл.п/п/о 100мг №1
- Максигра табл. п/пл.об. 100мг №1 блистер
- Таксиер таб покр пл/о 100мг №1
- Таксиер таб покр пл/о 100мг №4
- Виагра таб.п/о 100мг №2(2х1)
- Максигра таб.п/о 50мг №1 (1х1)
- Максигра таб.п/о 50мг №4 (4х1)
- Максигра таб.п/о 100мг№1 (1х1)
- Максигра таб.п/о 100мг№4 (4х1)
- Эросил табл. 100мг №4 (4х1) блистер
- Эросил табл. 50мг №4 (4х1) блистер
- Эротон таб.50мг №4 + 50мг №1
- Силагра таб. п/о 50мг №4
- Ревацио табл. 20мг №90
- Конегра делюкс табл.жев.50мг №1
- Эргос таб.50мг №2
- Эргос таб.50мг №4
- Конегра делюкс табл.жев. 100мг n4
- Конегра делюкс табл.жев. 100мг n1
- Эросил табл. 100мг №2 (2х1) блистер
- Конегра делюкс табл.жев.50мг №4
- Конегра делюкс таб.жев.100мг№1
- Конегра делюкс таб.жев.50мг№4
- Конегра делюкс таб.жев.50мг№1
- Мужская сила ф капс.50мг №4
- Эрексезил таб покр пл/о 50мг №1
- Эрексезил таб покр пл/о 50мг №4
- Эрексезил таб покр пл/о 100мг №1
- Виасил таб.п/о 50мг №2
- Виасил таб.п/о 50мг №4 (4х1)
- Виасил таб.п/о 100мг №2
- Виасил таб.п/о 100мг №4 (4х1)
- Эрексезил таб покр пл/о 100мг №4
- Интагра ic таб.п/о 50мг №1
- Строндекс спр.12.5мг/доз 5мл№1
- Максигра табл.п/п/о 50мг №1
- Тегрум таб. п/о 100мг №4
- Могинин табл.п/п/о 50мг №1
- Конегра делюкс таб.жев.100мг№4
- Могинин табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
- Могинин табл.п/пл.об.100мг №1 (1х1) блистер
- Тегрум таб. п/о 50мг №4
- Новагра 50 табл.п/п/о 50мг №2
- Могинин табл.п/пл.об.50мг №1 (1х1) блистер
- Могинин табл.п/п/о 100мг №4
- Могинин табл.п/п/о 100мг №1
- Динамико таб п/о 100мг №1***
- Могинин табл.п/п/о 50мг №4
- Конегра делюкс табл.жев.100мг №1
- Конегра делюкс табл.жев.100мг №4
- Тегрум таб. п/о 100мг №1
- Динамико таб п/о 100мг №4***
- Тегрум таб. п/о 50мг №1
- Могинин табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Могинин таб. п/о 100 мг№1
- Могинин таб. п/о 100 мг№4
- Могинин таб. п/о 50мг №1
- Могинин таб. п/о 50мг №4
- Могинин табл.п/пл.об.100мг №1 (1х1) блистер акция
- Силденафил 100 ананта табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
- Конегра делюкс табл.жев. 50мг n1 1+1 акция
- Конегра делюкс табл.жев. 50мг n4 1+1 акция
- Конегра делюкс табл.жев. 100мг n4 1+1 акция
- Конегра делюкс табл.жев. 100мг n1 1+1 акция
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n1+новагра табл. п/пл.об. 100мг n1
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Сигра табл. п/п.об. 100мг №1 (1х1) блистер акция
- Силденафил 50 ананта табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
- Динамико таб п/о 50мг №4***
- Виагра табл.п/пл.об. 50мг n1
- Инфорс табл.п/пл/об.50мг №8 (4х2) блистер
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n2х1 блистер
- Инфорс табл.п/пл/об.100мг №8 (4х2) блистер
- Виагра табл.п/пл.об. 50мг n4
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n2+новагра табл. п/пл.об. 100мг n2
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n1х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Инфорс табл.п/пл/об.100мг №4 (4х1) блистер
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n4х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4+новагра табл. п/пл.об. 100мг n4
- Синегра табл.п/п/о 100мг №1
- Инфорс табл.п/пл/об.50мг №4 (4х1) блистер
- Эргос табл. 50мг n8
- Виагра odt табл.дисп.в рот.пол. 50мг n2
- Виагра odt таб.50 мг№2(2x1)
- Инфорс таб. п/о 50мг №1
- Филап табл.п/об. 50мг №4
- Силденафил 100 ананта табл.п/п/о 100мг №4
- Силденафил 50 ананта табл.п/п/о 50 мг №4
- Инфорс табл.п/п/о 100мг №4
- Инфорс табл.п/п/о 100мг №8
- Филап таблетки п/о 50 мг№4
- Инфорс таб. п/о 50мг №12
- Инфорс таб. п/о 50мг №8
- Факел табл.жев. 50мг №4 (4х1) блистер
- Силденафил 50 ананта табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
- Факел табл.жев.50мг №1
- Силденафил 100 анан.таб100мг№4
- Силденафил 50 анан.таб.50мг№4
- Факел табл.жев. 100мг №1 (1х1) блистер
- Факел табл.жев.100мг №4
- Тегрум табл.п/о 100мг №1
- Факел таб.жев.50 мг №1
- Факел табл.жев.100мг №1
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n8 (4х2) блистер
- Строндекс спрей д/рот.пол.доз.12.5мг/доз 5мл (32доз.) фл.
- Виагра табл.п/пл.об. 100мг n4
- Силденафил 50 анан.таб.50мг№4
- Инфорс табл.п/пл/об.50мг №12 (4х3) блистер
- Силденафил 100 ананта табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
- Тегрум табл.п/о 100мг №4
- Ревацио таб.п/о 20мг №90(15x6)
- Факел таб.жев.50 мг №4
- Факел таб.жев.100мг №4(4х1)
- Инфорс таб. п/о 100мг №1
- Синегра таб. п/о 100мг№4(4x1)
- Синегра табл.п/п/о 100мг №4
- Факел табл.жев. 100мг №4 (4х1) блистер
- Факел табл.жев.50мг №4
- Тегрум табл.п/о 50мг №1
- Тегрум табл.п/о 50мг №4
- Факел табл.жев. 50мг №1 (1х1) блистер
- Эротон таб.100мг№4+таб.100мг№1
- Факел таб.жев.100 мг№1
- Эротон табл.100мг №4+эротон табл.100мг №1*смотка*
- Эротон табл. 50мг n4 в/уп.+50мг n1 акция
- Эротон табл. 100мг n4 в/уп.+100 n1 акция
- Эротон табл.50мг №4+эротон табл.50мг №1*смотка*
- Силагра табл.п/п/о 100мг №4
- Силагра таб. п/о 100мг№4
- Силагра таб. п/о 50мг №2
- Силагра таб. п/о 100мг№1
- Новагра 50 табл.п/пл.об. 50мг №8 (4х2) блист.
- Силагра таб. п/о 100мг№2
- Силагра табл.п/п/о 50мг №2
- Силагра таб. п/о 50мг №1
- Силагра табл.п/п/о 50мг №1
- Силагра табл.п/п/о 100мг №1
- Силагра табл.п/п/о 100мг №2
- Силагра табл.п/пл.об.50мг №1
- Силагра табл.п/пл.об.50мг №2
- Силагра табл.п/пл.об.50мг №4
- Силагра табл.п/пл.об.100мг №1
- Силагра табл.п/пл.об.100мг №2
- Силагра табл.п/пл.об.100мг №4
- Силагра табл.п/п/о 50мг №4
- Инфорс таб. п/о 50мг №12 (акц)
- Инфорс таб. п/о 100мг №1 (акц)
- Инфорс таб. п/о 100мг№4 акция
- Инфорс табл.п/п/о 100мг №1 а
- Динамико таб п/о 50мг №4***
- Динамико таб п/о 50мг №1***
- Динамико таб п/о 100мг №1
- Динамико таб п/о 100мг №4
- Динамико таб п/о 25мг №1
- Динамико таб п/о 50мг №1
- Динамико таб п/о 50мг №4
- Торнетис таб п/о 100мг №1
- Торнетис таб п/о 100мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №1
- Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №2
- Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №1
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №2
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №1
- Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №2
- Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №4
- Таксиер таб покр пл/о 100мг №1
- Таксиер таб покр пл/о 100мг №4
- Таксиер таб покр пл/о 50мг №1
- Таксиер таб покр пл/о 50мг №4
- Эрексезил таб покр пл/о 100мг №1
- Эрексезил таб покр пл/о 100мг №4
- Эрексезил таб покр пл/о 50мг №1
- Эрексезил таб покр пл/о 50мг №4
- Инфорс таб. п/о 100мг№8 акция
- Ревацио табл. 20мг №90
- Ревацио табл. 20мг №90
- Инфорс таб. п/о 50 мг№4 акция
- Инфорс таб. п/о 50мг №8 (акц)
- Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №15
- Ювена капс.50мг №8
- Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №1
- Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №4
- Ювена капс.100мг №4
- Ювена капс.100мг №8
- Ювена капс.50мг №4
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4 блистер акция
- Инфорс таб. п/о 50мг №1 (акц)
- Эротон табл.100мг №2+эротон табл.100мг №2
- Эротон табл.50мгn1 +эротон табл.50мг №1
- Эротон табл.100мгn1 +эротон табл.100мг№1
- Эротон таб.100мг №1 + 100мг №1
- Эротекс для муж.таб.п/о.50мг№4
- Эротон табл.50мг№8
- Эротон табл.100мг№8
- Эротон таб.100мг№2+таб.100мг№2
- Эротекс для муж.таб.п/о100мг№4
- Конегра делюкс табл.жев.100мг n8(4х2)+конегра делюкс табл.жев.10
- Конегра делюкс табл.жев.50мг n8(4х2)+конегра делюкс табл.жев.50м
- Конегра делюкс табл.жев.100мг n1+конегра делюкс табл.жев.100мг n
- Эротон табл.50мг №8(4х2) карт.уп.
- Эротон табл.100мг №8(4х2) карт.уп.
- Эротекс д/мужчин табл.п/пл.об.100мг №4(4х1) блист.карт уп
- Эротекс д/мужчин табл.п/пл.об.50мг №4(4х1) блист.карт уп
- Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №4(4х1) карт уп
- Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №1(1х1) карт уп
- Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №8(4х2) карт уп
- Эротекс д/мужчин табл.п/п/о 100мг №4
- Сінегра табл.в/пл.об.100мг №1 бл.карт.уп.
- Вівайра табл.жув.100мг №1
- Вівайра таблетки жувал.50мг№4
- Еросил таб. 50мг №8(4x2)
- Вівайра таблетки жувал.50мг№1
- Силденафіл 50 анан.таб.50мг№1
- Вівайра таблетки жувал.100мг№4
- Новагра євро табл.в/п/о 100мг №1
- Еросил таб.100мг№8(4x2)
- Вівайра табл.жув.100мг №4
- Силденафіл 50 ананта табл в/пл.пл.об.50мг №1 бліс в пач пач
- Вівайра таблетки жувал.100мг№1
- Вівайра табл.жув.50мг №1
- Еросил табл. 100мг №8 (4х2) блістер карт кор
- Еросил табл. 50мг №8 (4х2) блістер карт кор
- Силденафіл 100 анан.таб100мг№1
- Вівайра табл.жувал.50мг/1табл.бліст.карт.пач
- Еросил табл.50мг №8
- Еросил табл.100мг №8
- Вівайра табл.жув.50мг №4
- Силденафіл 100 ананта табл в/пл.пл.об.100мг №1 бліс в пач пач
- Новагра євро табл.в/п/о 50мг №1
- Новагра евро табл.п/п/о 50мг №4
- Джокер сусп.орал.25мг/мл 30мл
- Новагра євро табл.в/п/о 50мг №8(4х2)
- Новагра євро табл.в/п/о 100мг №8(4х2)
- Джокер сусп. орал.25мг/мл 30мл у фл.з доз.нас.№1у карт.кор.
- Ергос таб.50мг №1
- Вівайра табл.жув.100мг №1(1х1) бліст.карт.пач
- Могинин табл.в/п/о 100мг №1
- Вівайра табл.жувал.50мг/4табл.бліст.карт.пач
- Еротон табл.100мг №4
- Віагра табл.в/о 100мг №1
- Силденафіл 100 ананта табл.в/п/о 100мг №4