Диувер таб 5мг №20***
- Производитель: Россия
- Действующее вещество: торасемид
- есть в наличии
-
690,00 грн.
Добавить в корзину Заказать в 1 клик
Фармакологическое действие
"Петлевой" диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
ФармакокинетикаВсасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность - 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.
Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови - более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин.
В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
Показания препарата Диувер- отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
- артериальная гипертензия.
-
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек
Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Побочное действиеСо стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Противопоказания к применению- повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата;
- аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
- почечная недостаточность с анурией;
- печеночная кома и прекома;
- выраженная гипокалиемия;
- выраженная гипонатриемия;
- гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
- резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- гликозидная интоксикация;
- острый гломерулонефрит;
- декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
- гиперурикемия;
- возраст до 18 лет;
- период лактации;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.
Применение при беременности и кормлении грудьюПри беременности Диувер можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Неизвестно, выделяется ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.
Аналоги:
- Бритомар табл.пролонг.дейст. 10мг n30
- Бритомар табл.пролонг.дейст. 5мг n30
- Торасемид сандоз табл. 10мг №100
- Торасемид сандоз табл. 10мг №20
- Торасемид сандоз табл. 20мг №20
- Торсид р-р д/ин.амп. 5мг/мл 4мл n5
- Торсид табл. 10мг n30
- Трифас 20 амп. 20мг/4мл n5
- Трифас-10 табл. 10мг n100
- Трифас-10 табл. 10мг n50
- Трифас-cor табл. 5мг n30
- Бритомар табл.пролонг.10мг №30 / торасемид
- Бритомар табл.пролонг.5мг №30 / торасемид
- Торасемид сандоз табл.10мг №100
- Торсид р-р д/ин.5мг/мл амп.4мл №5
- Торсид табл.10мг №30
- Торсид табл.5мг №10
- Торсид табл. 5мг n10
- Торсид табл. 10мг n90
- Торсид табл.10мг №90
- Торасемид сандоз табл. 20мг №100
- Торасемид сандоз табл. 100мг №20
- Торасемид сандоз табл. 200мг №20
- Торадив табл. 10мг блист. n30
- Тригрим табл.10мг n30
- Бритомар таб.пролонг.д10мг№30
- Бритомар таб.пролонг.д5мг№30
- Торсид р-р ин.5мг/мл 4мл амп№5
- Торсид таб.10мг №30(10х3)
- Торсид таб.10мг №90(10х9)
- Торсид таб.5мг №10
- Тригрим таб.10мг №30(10x3)
- Трифас 10 таб.10мг №100(10x10)
- Трифас 10 таб.10мг №50(10x5)
- Трифас 20 д/ин.20мг/4мл амп.№5
- Трифас cor таб.5мг №30(10x3)
- Торасемид сандоз таб.100мг№20
- Торадив таб.10мг №30(10x3)
- Торадив р-р д/ин.5мг/мл 4мл №5
- Торадив р-р д/ин. 5мг/мл 4мл фл. n5
- Торадив р-р д/ин.5мг/мл 4мл №5
- Торасемид сандоз таб.20мг №100
- Торасемид сандоз таб.50мг №20
- Торасемид сандоз таб.200мг №20
- Торасемид сандоз таб.20мг №20
- Торасемид сандоз таб.10мг №100
- Торасемид сандоз таб.10мг №20
- Торасемид сандоз табл. 50мг №20
- Торсид табл. 10мг №30 *
- Торсид табл. 10мг №90 *
- Торсид табл. 5мг №10 *
- Торсид® р-р д/ин. 5мг/мл 4мл №5 *
- Тригрим 10 мг № 30 *
- Трифас 10 табл. 10мг №30 *
- Трифас 10, табл. 10мг №100 *
- Трифас 10, табл. 10мг №50 *
- Трифас 20 амп. р-р д/ин. 20мг/4мл №5 *
- Трифас cor, табл. по 5 мг №30 *
- Бритомар табл.проланг.дейст. 5мг №30 *
- Бритомар табл.проланг.дейст. 10мг №30 *
- Тригрим таб 2,5мг №30
- Тригрим таб 5мг №30
- Тригрим таб 10мг №30
- Торасемид-дарница табл.10 мг №30
- Торасемид-дарница таб.10мг №30
- Трифас-20 р-р д/ин.20мг/4мл амп.№5
- Торикард таб. 10 мг №30 (10х3)
- Тор-луп таб. 10мг №30
- Торикард таб. 5мг №30 (10x3)
- Торикард табл.5мг №30
- Торикард табл.10мг №30
- Трифас 10 таб.10мг №30(10x3)
- Трифас-10 табл. 10мг n30
- Торикард табл. 5мг №30 (10х3) блистер
- Трифас-10 табл.№30
- Торикард табл. 10мг №30 (10х3) блистер
- Торадив р-р д/ин.5мг/мл 4мл №5
- Тригрим табл 10 мг №30
- Тор-луп табл. 10мг №30 (10х3) блистер
- Диувер таб 5мг №60
- Диувер таб 10мг №20
- Диувер таб 10мг №60
- Диувер таб 5мг №20
- Торасемид-тева табл. 5мг n20 (10х2)
- Торасемид-тева табл. 5мг n30 (10х3)
- Торасемид-тева табл. 10мг n20 (10х2)
- Торасемид-тева табл. 10мг n30 (10х3)
- Торадив р-р д/ин. 5мг/мл 4мл амп.n5
- Аудитор (торасемид) таб 20мг n30
- Аудитор (торасемид) таб 10мг n30
- Аудитор (торасемид) таб 5мг n30
- Торарен табл. 10мг №30 (10х3) блистер
- Торасемид-д р-р д/ин.20мг/4мл амп.4мл №5
- Торасемид-тева табл.5мг №20
- Торасемид-тева табл.5мг №30
- Торадив р-р д/ин.5мг/мл амп.4мл №5
- Торасемид-дарница р-р д/ин.20мг/4мл амп.4мл №5
- Торасемид-дар.р-р/ин20мг/4мл№5
- Торасемид-дарница табл.5мг №30
- Торасемид-тева табл.10мг №30
- Торасемид-дарница таб. 5мг №30
- Торасемид-дарница таб.10мг №100
- Торасемид-дарница табл.5 мг №30
- Торасемид-дарница табл.10 мг №100
- Торасемид сандоз табл.20мг №20
- Торадив таб.10мг №90(10x9)
- Торасемид-тева табл.10мг №30 а
- Торасемид сандоз табл.20мг №100
- Торадив табл.10мг №30
- Тригрим таб 10мг №30
- Тригрим таб 2,5мг №30
- Тригрим таб 5мг №30
- Диувер таб 10мг №20
- Диувер таб 10мг №60
- Диувер таб 5мг №20
- Диувер таб 5мг №60
- Лотонел таб.10мг №60
- Торикард табл.10мг №30 (10х3) блист.в уп./
- Торасемид р-р д/ин.5мг/мл 4мл амп.№5 (5х1) блист.
- Диутор табл.5мг №30 (10х3) блист.в пачке
- Диутор таб.10 мг№30(10x3)
- Торасемид таб.10мг №30(10х3)
- Диутор д/ин.5мг/мл 4мл.амп.№5
- Торикард табл.10мг№30
- Торасемид-фар.д/ин.5мл/мг4мл№5
- Торасемид р-р.5мг/мл4мл№5
- Торасемид табл. 10мг №30 (10х3) блист.в пачке
- Диутор р-р д/иньек.5 мг/мл по 4 мл в амп.№5 касет.карт.уп.
- Диувер таб 10мг №60***
- Торнид рг р-р д/ин.5мг/мл4мл№5
- Діорен табл.5мг №30(10х3) бліст.в пач.
- Диорен табл.10мг №30
- Діорен таблетки 10мг№30(10x3)
- Тригрим табл 10 мг №30
- Діорен табл.10мг №30 бліст.в уп.
- Діорен таб. 5мг№30(10x3)
- Профикор р-р д/ин.5мг/мл амп.4мл №5
- Торсид таб. 5мг№30(10x3)
- Торасемид сандоз таб.10мг №100
- Торсид табл 5мг №30(10х3) бліс в пач
- Торасемід сандоз табл. 10мг №100 (10х10) /
- Торасемід сандоз табл. 10мг №20 (10х2) /
- Торасемид сандоз таб.10мг №20
- Торасемід-тева табл.5мг №30