Клацид СР таб. п/плен. оболочкой пролонг. действия 500мг №7***
- Производитель: Эббот
- Действующее вещество: Кларитромицин
- нет в наличии
Клацид СР - антибиотик группы макролидов. Кларитромицин подавляет синтез белка в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Высоко активен в отношении широкого спектра аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высоко эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumoniae.
Препарат также активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, микобактерии Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacferium intracellulare.
К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.
Продукция b-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладает устойчивостью и к кларитромицину.
Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным): аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, стрептококки (группы C,F,G), стрептококки группы Viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordeteila pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.
Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Нaemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Нaemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.
Таблетки пролонгированного действия представляют собой однородную кристаллическую основу, при прохождении которой по ЖКТ обеспечивается длительное высвобождение действующего вещества.
Показания
– инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония);
– инфекции верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. фарингит, синусит);
– инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фолликулит, рожа).
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения кларитромицина при беременности и в период лактации не изучена.
Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком.
Поэтому применять препарат Клацид СР при беременности и лактации следует только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.
Противопоказания
– выраженные нарушения функции почек (при КК менее 30 мл/мин); таким пациентам назначают кларитромицин быстрого высвобождения;
– одновременный прием астемизола, цизаприда, пимозида, терфенадина;
– порфирия;
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию (при увеличении интервала QT).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе, рвота, диарея, гастралгия, панкреатит, глоссит, стоматит, кандидоз полости рта, обесцвечивание языка и зубов; редко — псевдомембранозный энтероколит. Обесцвечивание зубов обратимо и обычно восстанавливается профессиональной чисткой у зубного врача. Редко отмечались нарушения функции печени, в т.ч. увеличение активности печеночных ферментов, печеночноклеточный и/или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Эти нарушения функции печени могут быть тяжелыми, но обычно они обратимы. Очень редко наблюдались случаи печеночной недостаточности и смертельного исхода в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.
Со стороны ЦНС: преходящие головные боли, головокружения, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, звон в ушах, деперсонализация, галлюцинации, судороги, чувство страха; редко - психоз, спутанность сознания; в отдельных случаях - потеря слуха (при прекращении приема кларитромицина слух восстанавливался), изменение обоняния (обычно в сопровождении с искажениями вкусовых ощущений).
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны лабораторных показателей: увеличение содержания креатинина в крови; редко - гипогликемия (при одновременном приеме гипогликемических препаратов).
Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов.
Взаимодействие
Одновременный прием кларитромицина с препаратами, метаболизирующимися при участии изофермента CYP3A цитохрома Р450, может приводить к увеличению концентрации в плазме крови таких препаратов, как алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечается при применении лекарственных препаратов, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома P450, - фенитоина, теофиллина и вальпроата. При одновременном применении теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечено умеренное, но достоверное (рПри одновременном приеме кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (например, ловастатин и симвастатин) описаны редкие случаи рабдомиолиза.
При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение концентрации цизаприда. Это может вызвать увеличение интервала QT, аритмию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию и трепетание-мерцание желудочков. Подобные эффекты наблюдались у пациентов, принимающих кларитромицин одновременно с пимозидом.
Препараты группы макролидов влияют на метаболизм терфенадина. Уровень терфенадина в крови увеличивается, что может сопровождаться увеличением интервала QT, развитием аритмии, желудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетанием-мерцанием желудочков. Содержание кислотных метаболитов терфенадина увеличивается в 2-3 раза, интервал QT увеличивается, однако это не вызывает каких-либо клинических проявлений. Такая же картина наблюдалась при одновременном приеме астемизола с препаратами группы макролидов.
Имеются сообщения о развитии трепетания-мерцания желудочков при одновременном применении кларитромицина с хинидином и дизопирамидом. При одновременном назначении указанных препаратов требуется мониторирование их концентрации в крови.
При одновременном применении кларитромицина с дигоксином наблюдалось повышение содержания дигоксина в сыворотке. У таких пациентов необходимо следить за содержанием дигоксина в сыворотке.
При одновременном пероральном приеме кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдалось снижение равновесного уровня концентрации зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на абсорбцию зидовудина, прием этих двух препаратов следует разделять во времени.
Ритонавир существенно замедляет метаболизм кларитромицина при одновременном приеме. При этом значение Сmax кларитромицина увеличивается на 31%, Cmin - на 182%, AUC - на 77%. Наблюдается существенное замедление процесса формирования 14-гидроксикларитромицина. В этом случае у пациентов без нарушения функции почек нет необходимости корректировать дозу кларитромицина. При КК 60-30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50% до максимальной дозы 500 мг (1 таблетка пролонгированного действия) 1 раз/сут. При приеме ритонавира не следует одновременно назначать дозу кларитромицина более 1 г/сут.
Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином и другими препаратами группы макролидов, такими как линкомицин и клиндамицин.
Как принимать, курс приема и дозировка
Взрослым Клацид СР назначают по 500 мг (1 таб.) 1 раз/сут. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1 г (2 таб.) 1 раз/сут.
Таблетки следует принимать во время еды, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема кларитромицина в дозе 8 г появились изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.
Лечение: следует удалить неабсорбированный препарат из ЖКТ и проводить симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывает существенного влияния на уровень кларитромицина в сыворотке.
Специальные указания
С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
Также с осторожностью следует назначать препарат пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции почек. При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин) следует назначать кларитромицин быстрого высвобождения (таблетки 250 мг или 500 мг).
В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.
Аналоги:
- Азиклар 500 табл. 500мг n10
- Кларитромицин табл. 250мг n10
- Кларитромицин табл. 500мг n10
- Кларитромицин-з табл. 250мг n10
- Кларитромицин-з табл. 500мг n10
- Фромилид гран д/п сусп.125мг/5мл 60мл д/орал.прим.фл.
- Фромилид табл. 250мг n14
- Фромилид табл. 500мг n14
- Фромилид уно табл. 500мг n5
- Фромилид уно табл. 500мг n7
- Клабел табл.п/о 500мг n14
- Азиклар табл.500мг №10
- Фромилид уно табл.500мг №7
- Кларимакс табл.п/о 500мг №10
- Фромилид гран. д/п сусп.250мг/5мл 60мл д/орал.прим.фл.
- Клабел 500 табл.п/о 500мг №14
- Кларитромицин табл.500мг №10
- Кларитромицин-з табл. 500мг n7
- Пилобакт таблеток и капсул набор № 42***
- Кларитромицин-з табл. 500мг n7х2
- Кларанта 500 табл.п/об. 500мг №5 (5х1) блистер
- Клатинол набор д/пер.прим. n42 (6х7)
- Клатинол набор д/перор.пр.№42
- Кларитромицин-зт табл.п/о 500мг №7
- Кларитромицин табл.250мг №10
- Клацид [пор д/и 500мг] №1
- Азиклар 500 таб.п/о 500мг №10
- Азиклар 250 таб.п/о 250мг №10
- Кларимакс таб.п/о 250мг №10
- Кларитромицин таб.п/о 250мг№10
- Кларитромицин таб.п/о 500мг№10
- Кларитромицин-зд т.п/о250мг№10
- Кларитромицин-зд т.п/о500мг№10
- Кларитромицин-зд т.п/о500мг№14
- Кларитромицин-зд т.п/о500мг№7
- Фромилид гр.250мг/5мл 60мл фл.
- Фромилид таб.п/о 250мг №14
- Фромилид таб.п/о 500мг №14
- Фромилид уно таб.500мг №5
- Фромилид уно таб.500мг №7
- Фромилид гр.125мг/5 мл 60мл фл
- Кларимакс таб.п/о 500мг №10
- Клацид в.в.пор.д/инф500мг фл№1
- Экозитрин таблетки 250мг № 14
- Экозитрин таблетки 500мг № 14
- Клабакс од таблетки 500мг фасовка (№)7
- Пилобакт ам таблеток и капсул набор № 56
- Пилобакт таблеток и капсул набор № 42
- Клабел 500 таб.п/о 500мг №14
- Клабакс од таблетки 500мг фасовка (№)14
- Клабакс од таблетки 500мг фасовка (№)5
- Кларитромицин табл. 500мг n10акция
- Кларитромицин-д табл. п/о 500мг n14
- Кларитромицин-дар.таб.500мг№14
- Кларитромицин табл.500мг №14(7х2)
- Кларимакс табл. п/о 500мг №10 *
- Кларитромицин табл. п/о 250 мг №10 *
- Кларитромицин табл. п/о 500 мг №10 *
- Меристат-сановель табл. п/о 500 мг №14 *
- Фромилид сусп.(125мг/5мл) 60мл@*
- Фромилид сусп.(250мг/5мл) 60мл@*
- Фромилид табл. 250 мг № 14 *
- Фромилид табл. 500 мг № 14 *
- Фромилид уно табл.500мг №5 *
- Фромилид уно табл.500мг №7 *
- Кларитромицин-астрафарм табл.п/об.500мг №14 (7х2) блистер
- Кларитромицин-аст.таб.500мг№14
- Кларитромицин гр.т.п/о500мг№14
- Кларитромицин-астрафарм табл.п/о 500мг №14
- Кларитромицин гриндекс табл.п/пл.об. 500мг №14 (7х2) блистер
- Ланцид кит таб и капс №56
- Экозитрин тб 500мг №14
- Экозитрин тб 250мг №14
- Кларимакс табл. 250мг n10 блистер
- Пилобакт нео набор n42
- Клабакс од табл. 500мг n5
- Клацид таблетки п/о 250мг №10
- Клацид таблетки п/пл обол. 500 мг №14
- Клацид ср тб п/о пролонгир.500мг.№5
- Пилобакт ам таблеток и капсул набор № 42***
- Клацид [пор д/и 500мг] №1***
- Клацид таблетки п/пл обол. 500 мг №14***
- Пилобакт нео комб.набор №7х6
- Клабакс od таб.п/о 500мг №5
- Кларитромицин-мб пор.ин500мг№1
- Клацид таблетки п/о 250мг №10***
- Клацид ср таб. п/пленочной оболочкой пролонг. действия 500мг №7
- Клацид ср таб. п/плен. оболочкой пролонг. действия 500мг №7***
- Кларитромицин-мб пор.лиоф.д/пр.р-ра д/инф.500мг №1 фл.*
- Клатинол набор д/пер.прим. n42 (6х7) спец
- Клатинол наб.д/перо.пр.№42(акц
- Клацид таблетки п/о 250мг №10***
- Клацид [пор д/и 500мг] №1***
- Клацид таблетки п/пл обол. 500 мг №14***
- Клацид ср таб. п/пленочной оболочкой пролонг. действия 500мг №7
- Клацид [пор д/и 500мг] №1
- Клабакс од таблетки 500мг фасовка (№)7
- Клабакс од таблетки 500мг фасовка (№)14
- Ланцид кит таб и капс №56
- Экозитрин тб 500мг №14
- Клацид таблетки п/о 250мг №10
- Клацид таблетки п/пл обол. 500 мг №14
- Клацид ср тб п/о пролонгир.500мг.№5
- Орадро табл.п/пл.об.500мг №14(7х2)*
- Орадро табл.п/о500мг№14
- Кларитромицин-аст.таб.500мг№7
- Пилобакт нео комб.наб.№7х6
- Кларитромицин ананта табл.п/пл.об.500мг №10 (10х1) блист.в уп.*
- Клацид ср таб. п/пле.обол.ролонг. действия 500мг №7***
- Кларитромицин анан.таб500мг№10
- Фромилид гран.д/пригот.сусп. 250мг/5мл 60мл
- Клабел 500 табл.п/о 500мг №14
- Клабакс од табл.прол.дії в / о 500мг n5 (5х1) *
- Кларитроміцин табл.250мг №10