Нитроглицерин табл.0.0005 N40

Нитроглицерин табл.0.0005 N40


Общая характеристика:
   международное название: глицерил-тринитрат - 1,2,3 - триол тринитрат;
   основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с плоской поверхностью;
   состав: 1 таблетка содержит нитроглицерина 0,5 мг;
   вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, аспартам, поливинилпирроллидон, магния стеарат.


Форма выпуска. Таблетки для сублингвального применения.

Фармакологическая группа. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. СО1D А 02.

Фармакологические свойства. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота. В гладкой мускулатуре сосудов оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень циклического 3 ,5 -гуанозинмонофосфата, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием нитроглицерина снижается венозный возврат крови к сердцу, т.е. снижается преднагрузка. Одновременно нитроглицерин - слабый системный артериальный дилататор, тем самым он снижает постнагрузку. Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки, а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Нитроглицерин способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением, если коронарная циркуляция частично затруднена атеросклеротическими поражениями. Повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки, снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика. При сублингвальном применении нитроглицерин быстро всасывается и начинает оказывать гемодинамический и антиангинальный эффект через 1-3 мин (т.е. купирование приступа стенокардии наблюдается через 1-3 мин после приема, что обусловлено особенностями производства сублингвальной формы препарата). Максимальная концентрация активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин. Максимальный эффект таблеток нитроглицерина при сублингвальном приеме наступает на 2-8-й мин. Продолжительность терапевтического действия препарата составляет 15-60 мин. Эта лекарственная форма - кратковременного действия. Нитроглицерин метаболизируется до ди- и мононитратов. Конечный метаболит - глицерин. Период полувыведения нитроглицерина составляет 1-4,4 мин. Экскреция метаболитов происходит, в основном, через почки, в моче мононитраты глицерина на 50 % находятся в неизменном виде (без связи с глюкуроновой кислотой). Часть метаболитов экскретируется через легкие.

Показания к применению. Купирование и профилактика приступов стенокардии, острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии), острая левожелудочковая недостаточность, спазмы коронарных сосудов, вызванные катетеризацией при проведении коронарографии.

Способ применения и дозы. Нитроглицерин применяется сублингвально (под язык). Разовая доза составляет 0,5 мг.
Для купирования приступа стенокардии либо перед ожидаемой эмоциональной или физической нагрузкой, которая обычно вызывает приступ, 1 таблетку препарата положить под язык и подержать во рту до растворения. При необходимости можно повторить прием препарата через 5 мин. Не рекомендуется применять препарат более 3-х раз в течение 15 минут. Отсутствие купирующего эффекта после повторного приема препарата может указывать развитие острого коронарного синдрома. При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов, а для купирования приступов - таблетки

Изо-Мик ™5 мг или Изо-мик™ спрей на основе изосорбида динитрата, имеющих более продолжительное время действия.

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны головокружение, головная боль (при постоянном лечении обычно исчезает через 1-2 недели после начала терапии), слабость, рефлекторная тахикардия, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, артериальная гипотензия; в отдельных случаях - учащение приступов стенокардии (синдром обкрадывания). Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту. Со стороны центральной нервной системы: возможны сонливость, нечеткость зрения; редко - ишемия мозга и коллапс. Аллергические реакции: возможна кожная сыпь. При сильной выраженности побочных эффектов возможна замена препарата на таблетки Изо-Мик™ 5 мг или Изо-мик™ спрей, обладающих более "мягким" действием.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к нитратам. Выраженная артериальная гипотония (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст.), коллапс, шок, острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в том числе геморрагический инсульт, черепномозговая травма), закрытоугольная глаукома. Применение Нитроглицерина в периоды беременности и лактации возможно только тогда, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. При терапии нитратами нельзя употреблять силденафил (Виагра).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное применение вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, алкоголя может усилить гипотензивное действие нитроглицерина. При одновременном применении симпатомиметических средств (адреналин, эфедрин, норадреналин, нафтизин, мезатон, изадрин) возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина. Невозможно одновременное применение нитроглицерина и силденафила, который назначают при эректильной дисфункции, вследствие усиления антигипертензивного действия таблеток Нитроглицерина. При приеме нитратов пролонгированного действия возможно развитие перекрестной толерантности к нитроглицерину.

Передозировка. Вследствие передозировки, как и при применении всех органических нитратов, могут появляться ортостатические нарушения регуляции и рефлекторная тахикардия. В связи с этим можно ожидать наступления головных болей, приступов слабости, головокружения, сердцебиения, тошноты, рвоты, артериальной гипертензии и состояния оцепенения. Возможно образование метгемоглобина, что сопровождается тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания, остановкой сердца. Терапевтические меры следует, прежде всего, направлять на повышение кровяного давления, причем, в легких случаях достаточно уложить пациента, приподнять ему ноги. В более серьезных случаях, при коллаптоидном состоянии, необходимо проводить мероприятия по борьбе с шоком. Нужно восстановить объем циркулирующей крови (инфузия кровезаменителей или физиологического раствора); в тяжелых случаях можно проводить инфузию

норадреналина и/или допамина. При образовании метгемоглобина, в зависимости от тяжести состояния, врач может назначать такие антидоты для лечения метгемоглобинемии, как витамин С - 1 г перорально; метиленовый синий - до 50 мл 1 % раствора внутривенно; толуидиновый синий - первоначально 2-4 мг/кг массы тела строго внутривенно; кислородная терапия (при необходимости), гемодиализ.

Особенности применения. С осторожностью применяют в лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; больных с симптомами ишемии в различных сосудистых руслах, возникающих на фоне снижения артериального давления. Возникновение "нитратной" головной боли в начале лечения можно предупредить постепенным повышением дозы или назначением валидола и ненаркотических аналгетиков (кислота ацетилсалициловая, парацетамол, анальгин, каптоприл). Во время лечения препаратом рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами действия, так как при регулярном применении нитроглицерина снижается способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.
Исследования по применению препарата в педиатрической практике не проводились.

Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света и недоступном для детей месте, вдали от огня.
Срок хранения - 2 года.

Условия отпуска. Без рецепта.

Быстрый заказ Нитроглицерин табл.0.0005 N40

Оставьте ваши данные, мы Вам перезвоним!

Ваше имя:
Номер телефона:
   

Товар добавлен в корзину