ДЕКСАМЕТАЗОН АМП.4МГ/1МЛ №25
- Производитель: КРКА Д.Д. НОВО МЕСТО СЛОВЕНИЯ
- Действующее вещество: дексаметазон
- Срок годности до: 01.07.2028
- есть в наличии
-
629,91 грн.
Добавить в корзину Заказать в 1 клик
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и b-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего b-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 2-3 ч. Выводится почками.
При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.
Показания
Для приема внутрь: болезнь Аддисона - Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).
Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).
Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.
Режим дозирования
Индивидуальный. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2 - 4.5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. При использовании небольшими дозами дексаметазон назначают однократно утром.
При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.
При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4-6 ч. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.
Побочное действие
Со стороны эндокринной системы: при кратковременной терапии - уменьшение толерантности к глюкозе; при длительной терапии возможно развитие синдрома Иценко - Кушинга, гипергликемия вплоть до стероидного диабета, надпочечниковая недостаточность, особенно во время стресса (при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях).
Со стороны обмена веществ: гиперлипопротеинемия, гепатомегалия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при кратковременной терапии - брадикардия, артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз), аритмии, остановка сердца; при длительной терапии возможна дистрофия миокарда.
Со стороны ЦНС: при длительной терапии возможны нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления, головокружения, головные боли, судороги,
Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, задняя подкапсулярная катаракта, экзофтальм. При длительном применении дексаметазона в офтальмологической практике возможно повышение внутриглазного давления; при истончении роговицы существует опасность перфорации.
Со стороны пищеварительной системы: при кратковременной терапии возможны тошнота, рвота, развитие стероидной язвы желудка; при длительной терапии возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: при длительной терапии возможно повышенное тромбообразование.
Дерматологические реакции: при длительной терапии возможны эритема лица, истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стрии, панникулит, замедление заживления ран.
Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: при кратковременной терапии - снижение иммунитета; при длительной терапии возможно более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения.
Прочие: усиление потоотделения.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к дексаметазону.
Системные микозы, инфекционные поражения суставов и околосуставных тканей, ожирение III-IV степени (при назначении внутрь).
Для применения в офтальмологической практике: вирусные и грибковые заболевания глаз, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.
Беременность и лактация
В период беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с НЯК, при дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, системном остеопорозе, миастении, артериальной гипотензии. Осторожность также необходима при применении дексаметазона у пациентов с выраженной артериальной гипертонией, сахарным диабетом, психическими заболеваниями и гипоальбуминемией. При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие дексаметазона может усиливаться. При исходной эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях указанные явления могут усилиться.
При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Дексаметазон в форме таблеток, раствора для инъекций и глазных капель включен в Перечень ЖНВЛС.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении дексаметазона с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости последних из-за дефицита калия; с диуретиками - возможно усиление выведения калия; с противодиабетическими средствами - возможна гиперкалиемия; с производными кумарина - возможно ослабление антикоагулянтного эффекта; с рифампицином, фенитоином, барбитуратами - возможно ослабление эффекта дексаметазона; с гормональными контрацептивами - возможно усиление действия дексаметазона; с НПВС - возможно усиление риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ; с празиквантелем - возможно уменьшение его концентрации в крови.
Аналоги:
- Декса-гентамицин фл. гл.капли 5мл
- Дексаметазон амп. 0.4% 1мл n5
- Дексаметазон амп. 4мг 1мл n25
- Максидекс гл.капли 5мл
- Макситрол гл.капли 5мл
- Офтан дексаметазон гл.капли 0.1% 5мл
- Тобрадекс гл.капли 5мл
- Тобрадекс гл.мазь 3.5мг
- Дексаметазон-д амп.0.4% 1мл n5
- Дексаметазон р-р 4мг амп.1мл №25
- Максидекс кап.глаз.0.1%5мл
- Макситрол кап.глаз.фл.5мл
- Офтан дексаметазон кап.глаз.0.1% фл.5мл
- Тобрадекс кап.глаз.фл-капельн.5мл
- Фармадекс кап.глаз.0.1%фл.10мл
- Полидекса капли ушные 10,5мл фл №1
- Дексаметазон-д гл.капли 0.1% 10мл
- Комбинил дуо кап.глазн/уш.фл.5мл
- Неладекс капли глазные/ушные фл.5мл
- Неладекс гл./ушн. капли 5мл фл.-капельн.
- Дексаметазона фосфат амп. 0.4% 1мл n10
- Полидекса с фенилэфрином спрей наз.15мл
- Полидекса кап.уш.фл.10.5мл
- Полидекса с фенилефрином спрей наз.15мл
- Полидекса капли уш. 10.5мл
- Тобразон [капли глазные 5мл]
- Дексаметазон-д кап.глаз.0.1% фл.10мл
- Декса-гентамицин мазь глазная 2,5г
- Дексаметазон-д р-р 4мг амп.1мл №5
- Дексаметазон амп.0.4% 1мл №5
- Дексаметазон ин.4мг/мл 1мл №5
- Дексаметазона фосф.0.4% 1мл №5
- Дексаметазона фосф.0.4%1мл №10
- Дексаметазон-д амп.0.4% 1мл №5
- Дексаметазон-д к-ли г.0.1%10мл
- Максидекс гл.капли 0.1% 5мл
- Макситрол гл.капли 5мл
- Офтан дексаметазон гл.к0.1%5мл
- Полидекса с фенилэфрином спрей д для носа 15
- Полидекса ушные капли 10.5мл
- Тобрадекс гл.капли 5мл фл.-к№1
- Тобрадекс гл.мазь 3.5г туба №1
- Фармадекс капли гл.0.1% 10мл
- Дексаметазон вфз гл.к1мг/мл5мл
- Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл n5
- Декса-гентамицин гл капли фл /при инфекции глаза
- Медетром капли гл.сусп. 5мл фл.-капельн.
- Медетром кап.глаз.сусп.5мл фл.№1
- Фармадекс гл.капли 0.1% 10мл фл.№1*
- Дексаметазон-биофарма гл.кап.0.1% 10мл фл.
- Дексаметазон-биофарма кап.глаз.0.1% фл.пласт.10мл
- Дексаметазон-биоф.г.к.0.1%10мл
- Медексол капли гл.сусп.1мг/мл 10мл фл.-кап.№1*
- Медексол капли глазн.сусп.0.1% фл.10мл
- Дексаметазон 0,1% р-р 10 мл №1 гл.капли@
- Дексаметазон амп. 0,4% 1 мл №5@
- Дексаметазон амп. 4 мг/1мл №25@*
- Дексаметазон р-р д/ин 0,4% 1 мл №5@
- Дексаметазон табл. 500 мкг №10@*
- Дексаметазона ф/т р-р д/и 0,4% 1 мл №10@*
- Дексаметазона ф/т р-р д/и 0,4% 1 мл №5@*
- Дексапос гл. капли 5мл фл.@*
- Софрадекс® кап. гл./ушн. фл. 5 мл *
- Тобрадекс® глаз. капли по 5мл фл.-кап. дроп-тейнер® *
- Тобрадекс® мазь глазная 3,5г в тубе №1 *
- Фармадекс гл.капл.0,1% 10 мл@*
- Дексаметазон вфз сусп. гл. 0,1% 5мл фл с капел..дозат.№1@*
- Дексатобропт глазн. капли 5мл
- Тобросодекс кап.гл.сусп.5мл №1
- Медетром капл.гл.сусп.5мл фл№1
- Тобросодекс капли глазн.сусп.фл.-кап.5мл
- Дексаметазон крка таб. 8мг №30
- Софрадекс капли глазн. ушн. 5мл
- Дексаметазон крка табл.4мг №30
- Дексаметазон крка табл. 20мг n10 (10х1)
- Дексаметазон крка табл. 40мг n10 (5x2)
- Дексапол кап.глазн.сусп.фл-капельн.5мл
- Дексаметазон крка табл. 4мг №30
- Дексаметазон крка табл.20мг №10
- Дексаметазон крка табл.40мг №10
- Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл 1мл №5
- Тобросодекс кап.гл.сусп.3мг/1мг в 1мл 5мл фл.-кап.
- Медексол кап.глаз.1мг/мл10мл№1
- Дексаметазон-д р-р д/ин.4мг/мл амп.1мл №10
- Комбинил дуо капли гл/ушн5мл№1
- Декса-гентамицин глазные капли 5мл
- Дексапос гл.капли 1мг/мл 5мл
- Неладекс капли гл./ушные 5мл№1
- Дексаметазон таб.0.5мг №10х5 бл
- Дексаметазон сусп.гл. 0.1% 5мл
- Дексаметазон табл. 0.5мг n50 в/уп
- Дексаметазон вфз сусп.глаз.0.1% фл.5мл
- Ципрофарм декс капли ушные сусп. 7.5мл фл.№1
- Дексаметазон-д р-р д/ин 4мг/мл 1мл амп. n10 (5х2)*
- Дексаметазон табл.0.5мг №50(10х5)конт.
- Ципрофарм декс кап.уш.сусп.фл.7.5мл №1
- Дексаметазон-д. 4мг/1мл №10(10x1
- Ципрофарм декс кап/уш.фл.7.5мл
- Озурдекс имплант.700мкг аппл №1
- Софрадекс капли гл/ушные 5мл
- Дексаметазон крка таб.20мг №10
- Декса-гентамицин мазь глазная 2,5г***
- Дексаметазон-биофарма гл.кап.0.1% 10мл пл.фл.
- Софрадекс капли гл/ушные 5мл***
- Мегадексан таблетки 10мг №60
- Дексатобром (дексаметазон+тобрамицин) капли глаз 5мл n1
- Дексапол капли гл.сусп.(1мг+3500мо+6000мо)/1 5мл фл.-кап.
- Дексаметазон крка табл.8мг №30
- Дексапос кап.глаз.0.1% фл.5мл
- Дексаметазон-д табл.0.5мг №50
- Декса-гентамицин гл.кап.фл.5мл
- Офтан дексаметазон капли для глаз 0,1% 5мл
- Дексаметазон-д таб.0.0005г №50
- Декса-гентамицин мазь для глаз 2,5г
- Рафт р-р.д/ин.4мг/мл1мл№10
- Дексапол капли глазн.5мл фл.№1
- Дексаметазон крка таб.40мг№10
- Софрадекс капли глазн. ушн. 5мл***
- Дипроспан сусп.1мл амп. №5(акц
- Дексаметазон крка таб. 8 мг №30 (10х3)
- Дексаметазон крка таб. 4 мг №30 (10х3)*
- Рафт р-р д/иньек.4 мг/мл 1 мл амп.№10*
- Тобифламин капли глаз.сусп.5мл фл.полиэт.с кап.№1
- Рафт р-р д/ин.4мг/мл амп.1мл №10
- Декса-гентамицин мазь для глаз 2,5г***
- Софрадекс капли глазн. ушн. 5мл***
- Софрадекс капли глазн. ушн. 5мл
- Тобифламин кап.глаз.сусп.фл-капельн.5мл
- Дипроспан сусп.амп.1мл №5*акция*
- Дипроспан сусп. д/ин.амп. 1мл n5 акция
- Тобифламин кап.глаз.сусп.5мл№1
- Дексафри капли глаз.р-р 1мг/мл 0.4мл конт.№5 по 4 саше №20 в уп.
- Окомикс капли глаз.сусп.7.5мл фл.№1 в пачке
- Тоброцим-некст комб.мазь гл.5г
- Тоброцим-некст ком.кап.гл5мл№1
- Тобрадекс гл.капли 5мл спец
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Дексафри кап.гл.1мг/мл0.4мл№20
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1***
- Дексаметазон р-р 4мг амп.1мл №10
- Дексаметазон р-р 4мг амп.1мл №10
- Тобринекст комбі крапл.оч5мл№1
- Тобрадекс мазь очн.3.5г
- Тобринекст комбі мазь оч.5г№1
- Макситрол крап.очні.фл.5мл
- Дексаметазон р-н 4мг амп.1мл №5
- Тобрадекс крап.очн.фл-крапельн.5мл
- Окомікс крап.очн.сусп.фл.7.5мл
- Тобринекст комбі очн.туба 5г
- Дукресса крап.очні р-н фл.5мл №1
- Дексаметазон-д р-н 4мг амп.1мл №5
- Полідекса з фенілефрином спрей наз.15мл