- Международное название: Enalapril
- Фарм. группа: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- ATС-код: C09AA02
- Условие продажи: по рецепту
При пероральном введении эналаприла малеата он превращается в активный метаболит, эналаприлат в печени посредством гидролиза. Препарат воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему путем торможения ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Под действием препарата снижается сопротивление периферических артерий. При сердечной недостаточности Эднит уменьшает пред- и постнагрузку сердца, минутный объем может увеличиваться без значительного изменения частоты сердечных сокращений. Под действием продолжительного курса лечения обнаруживались: регрессия гипертрофии сердца, уменьшение признаков и степени тяжести сердечной недостаточности, а также увеличение толерантности к физическим нагрузкам. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасываемость препарата, однократный прием Эднита позволяет достигать равномерного эффекта в течение суток. Гипотензивный эффект проявляется через час после приема Эднита и сохраняется, как правило, в течение 24 часов. Действующее вещество достигает максимальной концентрации в плазме крови через 4 часа, эффективный период полувыведения из плазмы — 11 часов. Выделяется почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При прекращении терапии Эднитом не наблюдалось резкого повышения артериального давления. |
|
ПОКАЗАНИЯ | |
Эссенциальная гипертония При эссенциальной гипертонии любой степени тяжести Эднит может назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, диуретиками. (При гипертонии с низким уровнем ренина Эднит менее эффективен.) Ренальная гипертония Сердечная недостаточность |
|
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ | |
|
|
ДОЗИРОВКА | |
Обычная суточная доза: 10—40 мг в один или два приема. Максимальная суточная доза — 80 мг. Учитывая возможность развития гипотонии от первой дозы, целесообразно начинать терапию Эднитом с низких доз. При артериальной гипертонии: начальная доза — 5 мг. По необходимости указанную дозу можно увеличить в зависимости от изменений артериального давления. Поддерживающую дозу Эднита можно определить после 2—4-недельного курса лечения. Если больной предварительно получал диуретическую терапию, введение диуретиков необходимо прекратить за 2—3 дня до назначения Эднита. Если это невозможно, то рекомендуется начинать с дозы 2,5 мг под врачебным контролем. Возможно внезапное падение артериального давления, которое может привести к потере сознания; особая осторожность требуется при наличии ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии (может развиться стенокардия, инфаркт миокарда, остановка сердца, цереброваскулярный инсульт). При сердечной недостаточности нередко вводится совместно с препаратами наперстянки и диуретиками. В таких случаях следует предварительно уменьшить дозу диуретика под контролем врача. Рекомендованная начальная доза Эднита — 2,5 мг, с последующим постепенным повышением до поддерживающей дозы. Начальная гипотензия не служит противопоказанием к применению препарата в дальнейшем в адекватных дозах. При почечной недостаточности требуется уменьшение дозы и/или удлинение интервалов между курсами лечения. Если клиренс креатинина < 30 мл/мин или уровень креатинина сыворотки > 3 мг/дл, терапию следует начинать с 2,5 мг Эднита. Суточная доза не должна превышать 40 мг даже в ходе дальнейшей терапии. Хотя Эднит не ухудшает функцию почек, снижение артериального давления под действием ингибитора АПФ может усугублять уже имеющуюся почечную недостаточность. У таких больных может развиться даже острая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев является обратимой. У некоторых больных гипертонией без поражения почек отмечено умеренное повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке, особенно при одновременном применении диуретиков. У больных, находящихся на гемодиализе, обычная доза составляет 2,5 мг, но надо иметь в виду, что Эднит проходит через диализирующие мембраны. |
|
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ | |
Возникающие побочные явления являются легкими и обратимыми и обычно не требуют прекращения курса.
Редко встречающиеся осложнения: головокружение, головная боль, утомляемость и слабость, сухой кашель, эпизодическое понижение артериального давления, ортостатическая гипотония, синкопе, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожные высыпания. Очень редко отмечаются почечная недостаточность, олигурия. |
|
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРЕПАРАТУ | |
Иногда может иметь место реакция гиперчувствительности к препарату в виде ангионевротического отека, локализующегося в области лица, губ, языка, гортани, конечностей. В этом случае необходимо прекратить введение Эднита и начать лечение осложнений.
Изменение лабораторных параметров |
|
КРАЙНЕ РЕДКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ | |
|
|
ПРОЧЕЕ | |
Ухудшение остроты зрения, нарушение равновесия, шум в ушах, импотенция, изменение вкуса, глоссит, потливость. | |
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ | |
Эднит следует применять с осторожностью в сочетании:
Избегать совместного применения с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид). Так как уровень калия в сыворотке может значительно повышаться, особенно при почечной недостаточности, сочетание допускается лишь при частом контроле уровня калия в сыворотке. По некоторым данным, нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать эффект Эднита. |
|
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ | |
У больных, которые предварительно получали лечение диуретиками или подвергались другому действию, вызывающему потерю жидкости (например, сильное потоотделение, длительная рвота, понос, потеря соли), а также при сердечной недостаточности и гипертонии, сопровождающейся повышенным уровнем ренина, при введении Эднита может развиться симптоматическая гипотония.
У больных сердечной недостаточностью необходимо контролировать артериальное давление и почечную функцию до и во время лечения. Особая осторожность рекомендуется при назначении Эднита больным, у которых в анамнезе имеются указания на перенесенный ангионевротический отек. При билатеральном сужении почечных артерий Эднит можно применять исключительно в условиях тщательного контроля почечных функций (может вызывать повышение уровня креатинина в сыворотке). При хирургических вмешательствах, а также при проведении анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, эналаприл предупреждает вторичное образование ангиотензина II после компенсаторного освобождения ренина. В таких случаях при снижении артериального давления рекомендуется восполнение жидкости. |
|
ПЕРЕДОЗИРОВКА | |
При развитии гипотонии рекомендуется уложить больного горизонтально и проводить внутривенную инфузию физиологического раствора. В особо тяжелых случаях — при введении препарата в дозе, многократно превосходящей терапевтическую, — показан гемодиализ. | |
УПАКОВКА | |
28 таблеток. |
-
Энвас
Показания: Артериальная гипертония (включаючиреноваскулярну), хроническая сердечная недостаточность (как средство комбинированной терапии).
Энвас в аптеках -
Энагексал
Показания: Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность. Бессимптомное нарушение функции левого желудочка, в том числе после инфаркта миокарда (фракция выброса ? 35%).
Энагексал в аптеках