ФозикардВ аптеках Украины

• Международное название: Comb drug
• Фарм. группа: Комбинированные препараты ингибиторов АПФ
• ATС-код: C09BA09
• Условие продажи: по рецепту

Фозикард
(FOSICARD)
Общая характеристика:
Международное название: fosinopril *;
4-циклогексил-1-[2-[(2-метил-1-пропанолокси-пропокси)-(4-фенобутил) фосфорил] ацетил] -пиролидин-2-карбоксил ова кислота
основные физико-химические свойства: таблетка 5 мг - белые или почти белые таблетки, круглые, плоские, диаметр 6 мм, тиснение FL5 с одной стороны;
таблетка 10 мг - белые или почти белые таблетки, круглые, плоские, диаметр 8 мм тиснение FL10 с одной стороны;
таблетка 20 мг - белые или почти белые таблетки, круглые, плоские, диаметр 8 мм тиснение FL20 - с одной стороны;
1 таблетка содержит
фозиноприла натриевой соли 5 мг
или
фозиноприла натриевой соли 10 мг
или
фозиноприла натриевой соли 20 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, натрия кроскармеллоза, крахмал преже латинизированный (1500), глицерола дибегенат.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакологическая группа. Ингибиторы АПФ.
Код АТС С 09А A09.
Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Фозиноприл есть о лекарственным средством, сложным эфиром фозиноприлата - ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) пролонгированного действия. После приема внутрь фозиноприл быстро и полностью превращается путем гидролиза на фозиноприлата, что является активным ингибитором АПФ.
Артериальная гипертензия: эффект фозиноприла при гипертензии обусловлен главным образом угнетением ренин-ангиотензин-. Снижение концентрации ангиотензина II приводит к расширению сосудов и уменьшения задержки натрия и воды за счет подавления секреции альдостерона. Возможно незначительное повышение сывороточного калия. Угнетение АПФ тормозит распад брадикинина, который является мощным средством для расширения сосудов и это также способствует терапевтическому эффекту.
Кровяное давление начинает снижаться через час, а максимум действия наступает через 2-6 ч. после приема препарата.
При применении фозиноприла раз в сутки снижение кровяного давления сохраняется в течение суток.
Сердечная недостаточность (СН): считается, что эффект фозиноприла у больных с сердечной недостаточностью обусловлен угнетением ренин-ангиотензин-. Угнетение АПФ уменьшает как пред так и после- нагрузки. Полезный гемодинамический эффект проявляется в течение 24 часов. при применении фозиноприла раз в сутки. Лечение фозиноприлом улучшает работоспособность больных с СН в течение суток. В плацебо-контролируемых исследованиях в течение от трех до шести месяцев у больных с сердечной недостаточностью (II и III функционального класса Нью-Йоркской ассоциации кардиологии (NYHA)) фозиноприл в комбинации с диуретиками и, в некоторых случаях, с дигоксином, высказал положительное влияние на состояние гемодинамики, улучшение работоспособности и уменьшения необходимости госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Он также уменьшает проявления таких симптомов, как одышка и быстрая утомляемость.
Фармакокинетика. После приема примерно 30-35% дозы всасывается, а из них 50-100% с помощью гидролиза превращается в активный фозиноприлата.
Фозиноприлата образуется из фозиноприла главным образом под действием эстераз печени. Пиковая плазменная концентрация фозиноприлата регистрируется примерно через 3 часа. после приема препарата, независимо от дозы. Кинетика имеет линейный характер. Фозиноприлата связывается в высокой степени с белками (90-99%), но связывание с клетками крови минимально. После приема фозиноприл выводится в виде фозиноприлата, глюкуронидного конъюгату фозиноприлата и парагидроксиметаболиту фозиноприлата.
В отличие от других ингибиторов АПФ, которые выделяются из организма главным образом через почки, фозиноприл имеет двойной компенсаторный механизм выделения: через печень и через почки в равной степени.
Почечная недостаточность: всасывание, биодоступность и связывание с белками меняется незаметно при почечной недостаточности. Общий клиренс примерно на 50% ниже, чем у больных с нормальной функцией почек, компенсируется выводом через печень с желчью. Клиренс фозиноприлата у больных с почечной недостаточностью легкой и тяжелой степени существенно не отличается отношении больных с терминальной почечной недостаточностью. У больных с почечной недостаточностью отмечается умеренное повышение плазменной концентрации препарата (менее чем вдвое по нормальной функции почек). Фозиноприл имеет низкий клиренс при гемодиализе - 4-8 мл / мин., А также при перитонеальном диализе.
Повреждения печени у больных с нарушениями функции печени, вызванном циррозом легкого или средней степени тяжести, степень гидролиза фозиноприла заметно не снижена, хотя его скорость может быть снижена. Уменьшение выведения через печень при ее нарушении функции компенсируется почечной экскреции. Максимальная концентрация и изменения плазменной концентрации фозиноприлата выше у больных с повреждениями печени после первой дозы, однако при многократного приема разница не имеет клинического значения.
Показания.
Артериальная гипертензия,
Хроническая сердечная недостаточность.
Способ применения и дозы.
взрослые
Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 10 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза 20 мг в сутки. Обычный диапазон дозы составляет от 10 до
40 мг в сутки. Возможна корректировка дозы через 4 недели в зависимости от эффекта. Дозы, превышающие 40 мг в сутки, не приводят к дополнительному снижению кровяного давления. Если монотерапия не приводит к удовлетворительному эффекта, можно добавить тиазидный диуретик.
Симптоматическая хроническая сердечная недостаточность: фозиноприл следует применять в качестве дополнительной терапии к лечению диуретиками. Начальная доза составляет 5-10 мг в сутки. Лечение возможно начать в амбулаторных условиях. Появление переходной гипотензии после приема первой дозы не исключает возможности осторожного повышения дозы после устранения гипотензии. Однако, больные с выраженной сердечной недостаточностью, повреждением почек и склонностью к нарушению электролитного баланса должны находиться под наблюдением врача в условиях стационара при начальной фазы лечения. Это также касается больных, которые дополнительно принимают сосудорасширяющие средства. Если начальная доза будет перенесена хорошо, ее можно увеличивать с интервалом в неделю до 40 мг в сутки.
Нарушение функции почек и / или печени, больные пожилого возраста. (> 65 лет.)
Поскольку фозиноприлата выделяется как почками так и с желчью при нарушении функции почек или печени обычно не требуется в коррекции дозы.
Побочное действие. Во время лечения фозиноприлом и другими ингибиторами АПФ наблюдали такие побочные реакции со следующей частотой: очень часто (> 1/10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечастые (> 1/1000, <1/100) , единичные (> 1/10000, 1 <1000), единичные (<1/10000), в том числе и изолированные сообщения.
Возможны такие нежелательные реакции со стороны:
Со стороны системы крови и лимфатической системы:
редко: снижение гемоглобина, снижение гематокрита;
очень редко: угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, ауто иммунные заболевания;
метаболические и пищевые нарушения;
очень редко: гипокалиемия
со стороны нервной системы и психические расстройства:
частые: головокружение, головная боль
нечасто изменения настроения, парестезии, нарушения вкуса, нарушение сна;
со стороны сердечно-сосудистой системы:
части: ортостатические эффекты (в том числе гипотензия);
нечасто вероятно благодаря очень низкому давления у пациентов с высокой степенью риска, сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда и инсульт мозга, болезнь Рейно;
со стороны дыхательной системы:
частые: кашель,
нечасто ринит
очень редко: бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония.
со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто: понос, рвота
редкие: тошнота, боли в животе, нарушения пищеварения;
редко: сухость во рту
очень редко: панкреатит, ангионевротический отек кишечника, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха и печеночная недостаточность
со стороны кожи:
редкие: сыпь, зуд
редкие: гиперчувствительность / ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани, крапивница, алопеция, псориаз;
очень редко: потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.
Наблюдали симптомокомплекс, включающий в себя один или более из следующих симптомов: повышение температуры, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительный результат теста на антинуклеарные антитела, ускоренное СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Возможны высыпания, фото чувствительность или другие проявления со стороны кожи;
со стороны сечовививиднои системы:
редко: повреждение почек, уремия ,;
очень редко: острая почечная недостаточность, олигурия / анурия
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
нечасто импотенция
редкие: гинекомастия
общие реакции и состояния:
нечасто быстрая утомляемость, астения
Со стороны лабораторных показателей:
редкие: повышение уровня мочевины крови, повышение сывороточного креатинина, повышение печеночных ферментов, гиперкалиемия;
редко: повышение сывороточного билирубина, гипонатриемия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ препарата или другим ингибиторам АПФ. Ангионевротический отек, связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ. Наследственный / идиопатический ангионевротический отек. Беременность, период лактации.
Передозировки. При передозировке вследствие применения доз лекарственного средства, значительно превышающих рекомендованную, возможны тяжелая гипотензия, циркуляторный шок, ступор, брадикардия, электролитные расстройства и почечная недостаточность. Лечение проводят промывание желудка (в течение 30 мин. После приема препарата) и ускорения выделения. При развитии гипотензии больного следует положить на спину, ноги, поднять немного вверх, и немедленно провести внутривенное вливание физиологического раствора. Следует обдумать возможность лечения введением ангиотензина II. Брадикардии и выражены вагусные реакции можно снять путем введения атропина. При необходимости рассмотреть возможность использования временного пейсмейкера.
Особенности применения.
Симптоматическая гипотензия.
Симптоматическая гипотензия наблюдается редко у пациентов с неосложненной гипертензией. У больных артериальной гипертензией, принимающих фозиноприл, проявления симптоматической гипотензии вероятнее вследствие уменьшения объема жидкости, например вследствие приема диуретиков, диеты с ограничением количества соли, диализа, поносов или рвоты, или при наличии ренин зависимой гипертензии. Симптоматическую гипотензию наблюдали у больных с сердечной недостаточностью с наличием или без почечной недостаточности. Появление гипотензии вероятна у больных с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, что связано с приемом больших доз солевых диуретиков, гипонатриемией или функциональной почечной недостаточностью. У больных с повышенным риском симптоматической гипотензии необходим контроль в начале терапии и при коррекции дозы фозиноприла и / или диуретиков. Подобный контроль необходим и у больных ишемической болезнью сердца, или заболеваниями сосудов мозга, у которых чрезмерное падение давления может привести к инфаркту миокарда или мозгового инсульта.
При гипотензии больного следует положить на спину и при необходимости ввести стандартный физиологический раствор. Переходная гипотензия не является противопоказанием для приема последующих доз, обычно могут приниматься без осложнений после повышения кровяного давления вследствие увеличения объема.
У некоторых больных с сердечной недостаточностью и с нормальным или низким артериальным давлением при применении фозиноприла возможно дополнительное снижение системного кровяного давления. Это ожидаемый эффект и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если гипотензия перейдет в симптоматическую, может возникнуть необходимость в уменьшении дозы или прекращении приема диуретика и / или фозиноприла.

Гипотензия при остром инфаркте миокарда.
Лечение фозиноприлом не следует начинать у больных острым инфарктом миокарда, имеющих риск дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамики после лечения сосудорасширяющими средствами. Это больные с систолическим давлением 100 мм рт. ст. или ниже и больные с кардиогенным шоком. В течение первых трех суток после инфаркта дозу фозиноприла необходимо уменьшить, если систолическое давление ниже 120 мм рт. в .; поддерживающую дозу следует уменьшить до 2,5 мг. При персистирующей гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. Ст., Что длится дольше часа) прием фозиноприла следует отменить.
Стеноз аортального и митрального клапанов / гипертрофическая кардиомиопатия
Как и другие ингибиторы АПФ фозиноприл следует назначать с особой осторожностью больным с стенозом митрального клапана или с обструкцией выводного отдела левого желудочка, как, например, при стенозе устья аорты или гипертрофической кардиомиопатии.
Почечная недостаточность.
Во время лечения фозиноприлом в комбинации с диуретиками у пациентов без признаков заболевания сосудов почек возможно слабое повышение уровня сывороточной мочевины и сывороточного креатинина. Этот эффект, однако, чаще встречается у больных с уже существующей почечной недостаточностью. Может потребоваться снижение дозы фозиноприла, регулярный контроль калия и креатинина является частью стандартного медицинского наблюдения у этих пациентов.
Сердечная недостаточность.
У больных с сердечной недостаточностью гипотензия в начале лечения ингибиторами АПФ может привести к дополнительному повреждению функции почек. В таких случаях возможно развитие острой почечной недостаточности, конечно обратного характера.
Двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки.
У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АПФ, оказывается повышение уровня мочевины и сывороточного креатинина, обычно это имеет обратимый характер после прекращения лечения. Вероятнее это у больных с почечной недостаточностью. При наличии вазоренальной гипертензии повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и повреждения почек. У таких больных лечение следует начинать под контролем врача с низких доз, с осторожной коррекцией дозировок. Поскольку диуретики могут представлять собой фактор, способствующий вышеуказанному, их прием следует отменить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения фозиноприлом.
У некоторых больных артериальной гипертензией с невыявленным ранее заболеванием почек отмечают повышение уровня мочевины и сывороточного креатинина, обычно незначительное и обратимое, особенно если фозиноприл применяли вместе с диуретиком. Это скорее у больных с почечной недостаточностью. Может возникнуть необходимость уменьшения дозы и / или отмены диуретика и / или фозиноприла.
Острый инфаркт миокарда.
При остром инфаркте миокарда лечение фозиноприлом нельзя начинать у больных с данными о дисфункции почек, при концентрации сывороточного креатинина, выше 177 мкмоль / л и / или протеинурией, превышающей 500 мг / 24 часа. При развитии почечной дисфункции при лечении фозиноприлом (концентрация сывороточного креатинина более 265 мкмоль / л или когда значение в два раза превышают значения до лечения) врач должен рассмотреть возможность отмены лечения фозиноприлом.
Трансплантация почки.
Нет опыта о применении фозиноприла у больных с недавней трансплантацией почки.
По этой причине лечение фозиноприлом не рекомендуется.
Пациенты на гемодиализе.
Имеются сообщения о анафилактические реакции у больных, которые лечатся ингибиторами АПФ при проведении гемодиализа с использованием мембран высокой проницаемости. В таких случаях следует обдумать возможность использования диализных мембран другого вида или применения антигипертензивных средств другой группы.
Гиперчувствительность / ангионевротический отек.
Существуют единичные сообщения о ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани у больных, которые лечились ингибиторами АПФ, в т. Ч. Фозиноприлом. Он может возникнуть в любой момент лечения. В таком случае прием фозиноприла следует немедленно прекратить, назначить необходимое лечение и наблюдать состояние больного до полного исчезновения симптомов, прежде чем он должен быть выписан. Даже в случаях, если отек распространяться только на язык, без наличия респираторного дистресса, возможно длительное наблюдение за больным, так как лечение антигистаминными средствами и ГКС может быть недостаточным.
В очень редких случаях сообщается о случаях смерти от ангио невротического отека гортани или языка. У больных с повреждением языка, голосовой щели или гортани существует вероятность появления проблем с дыханием, особенно если в анамнезе есть операция на дыхательных путях. Такие случаи требуют неотложного лечения. Оно может включать введение адреналина и / или поддержку проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача до полного, устойчивого снятия симптоматики.
Частота случаев развития ангио невротического отека, связанного с применением ингибиторов АПФ выше у представителей чернокожего населения, чем в других рас.
Пациенты, у которых в анамнезе имеются данные о ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибиторами АПФ, имеют больший риск развития такого отека при лечении ингибиторами АПФ.
Анафилактоидные реакции во время афереза ??LDL.
В некоторых случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ развивались опасные для жизни анафилактоидные реакции во время афереза ??липопротеинов низкой плотности (LDL) с помощью сульфата декстрана. Этим реакциям можно предотвратить, временно прекратив прием ингибитора АПФ перед каждым аферезом.
Десенсибилизация.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивались устойчивые анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации (например, яд перепончатокрылых). Таких реакций можно избежать путем временной отмены приема ингибиторов АПФ, однако они возникали вновь при неосторожном возобновлении приема препарата.
Печеночная недостаточность.
Редко прием ингибиторов АПФ связывали с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм возникновения этого синдрома невыясненным. При появлении желтухи или выраженном повышении активности печеночных ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, прием препарата следует прекратить и назначить необходимое лечение.
Нейтропения / агранулоцитоз.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдали развитие нейтропении / агранулоцит ОЗУ, тромбоцитопении и анемии. У больных с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов осложнений нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз носят обратимый характер после прекращения приема ингибитора АПФ. Фозиноприл следует применять особенно осторожно у пациентов с поражением коллагена сосудов (системная красная волчанка, склеродермия и т.д.), при проведении лечения имуносуп рессорами, или аллопуринолом, или прокаинамидом или при наличии комбинации этих факторов возможны осложнения, особенно при наличии уже существующего нарушения функции почек. В некоторых пациентов развиваются тяжелые инфекции, некоторые из них не подвергаются интенсивному лечению антибиотиками. При применении фозиноприла у таких пациентов рекомендуется периодически проверять белые клетки крови и пациентов следует проинструктировать, чтобы они сообщали о любой признак инфекции.
Этнические различия.
Как и в других ингибиторов АПФ, антигипертензивное действие фозиноприла менее выражена у чернокожих пациентов, чем у представителей других рас, вероятно из-за более частое распространение низкорениновой формы гипертензии среди чернокожего населения.
Кашель.
Есть данные о появлении кашля после применения ингибиторов АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель, возникший вследствие применения ингибиторов АПФ, следует рассматривать как часть диферециального диагноза кашля.
Дети.
Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков не установлена. По этой причине его применения у детей и подростков не рекомендуется.
Хирургические вмешательства / анестезия.
Во время больших хирургических вмешательств, или при проведении анестезии с применением средств, которые вызывают гипотензию, фозиноприл может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если при этом развивается гипотензия, что, возможно, вызвана этим механизмом, то ее следует корректировать путем увеличения объема циркулирующей крови. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие препаратов, применяемых для анестезии и анальгетиков. При развитии гипотензии у больных, подвергающихся хирургическим операциям или получают анестезию, такая гипотензия может быть скорректирована путем внутривенного введения плазмозаменителей.
Гиперкалиемия.
У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в том числе фозиноприл, наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке. Риск развития гиперкалиемии обычно выше у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, у больных, принимающих одновременно калийсберегающие диуретики, препараты калия или заменители соли, содержащие калий, а также у больных, принимающих препараты, которые повышают количество калия в сыворотке (например гепарин). Если одновременный прием вышеупомянутых средств является необходимым, рекомендуется периодический контроль калия в сыворотке.
Диабетом.
В течение первого месяца лечения ингибитором АПФ необходим строгий контроль уровня сахара у пациентов, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин.
Литий.
Комбинирование лития и фозиноприла, как правило, не рекомендуется.
Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземии или глюкозы-/ галактоз ним синдромом мальабсорбции.
Пациенты пожилого возраста.
Корректировка дозы для больных от 65 лет и старше не нужно, она может быть такой же, как и у молодых больных. Однако лечение целесообразно начинать с меньших доз с учетом более высокой заболеваемости и снижения печеночной, почечной и сердечно-сосудистой функций, сопутствующих заболеваний и применения других лекарственных средств.
Беременность и период лактации.
Фозиноприл нельзя принимать в первом триместре беременности. Если возникла или планируется беременность, надо как можно быстрее перейти на альтернативное лечение. Контролируемые исследования у людей не проводились, однако ограниченное количество случаев подтверждения токсического действия ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не показали наличия мальформаций.
Препарат противопоказан во втором и третьем триместрах беременности. Есть данные, что длительный прием ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности приводит к фетотоксичности (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации черепа) и постнатальным осложнений (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалийемия).
Если фозиноприл применялся после первого триместра беременности, рекомендуется проведение ультразвукового исследования функции почек и черепа.
Грудных младенцев, матери которых принимали фозиноприл следует наблюдать на случай развития гипотензии, олигурии и гиперкалийемии.
Фозиноприл, который проникает через плаценту с известным клиническим эффектом, был отстранен от кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически препарат можно устранить путем обменного переливания крови.

Период лактации.
Неизвестно, проникает фозиноприл в грудное молоко. Применение фозиноприла в период кормления грудью не рекомендуется.
Управление транспортом и работа со сложными механизмами.
Фозиноприл или совсем не влияет, или имеет незначительное влияние на способность управлять транспортом или работать с техникой. Водители автотранспортных средств должны иметь в виду, что иногда головокружение или быстрая утомляемость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Калийсберегающие диуретики, добавки или заменители соли содержащих калий.
Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызванную диуретиками. Применение добавок, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков (антагонистов альдостерона) или заменителей соли, содержащих калий, может увеличить риск развития гиперкалийемии. У пациентов с установленной гиперкалийемиею добавки, содержащие калий, следует применять вместе с фозиноприлом очень осторожно и постоянно контролировать уровень калия в сыворотке.
Диуретики.
Применение диуретиков у пациента, принимает фозиноприл обычно приводит к аддитивности антигипертензивного действия. При добавлении фозиноприла к терапии пациентов, принимающих диуретики, и особенно, если их прием начат недавно, возможно резкое снижение давления крови. Риск развития симптоматической гипотензии, связанной с приемом фозиноприла, можно снизить, отменив прием диуретика до начала лечения фозиноприлом.
Другие антигипертензивные лекарственные средства.
Одновременный прием лекарственных средств может усилить гипотензивное действие фозиноприла. Комбинированный прием с нитроглицерином и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может дополнительно снизить кровяное давление.
Литий.Имеются сообщения об обратном повышение сывороточных концентраций лития и его токсичности при одновременном приеме лития с ингибиторами АПФ. Комбинирование с те аридных диуретиками может увеличить риск обнаружения токсичности лития или усложнить уже существующую интоксикацию литием, связанную с приемом ингибиторов АПФ. Не рекомендуется одновременное применение фозиноприла и лития, однако, если такая комбинация необходима, следует строго контролировать уровень лития в плазме крови.
Антацидные средства.
Одновременный прием антацидных средств может уменьшить всасывание фозиноприла. По этой причине Фозикард® следует принимать за 2 ч. до или через 2:00 после приема антацидного препарата.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в том числе ацетил салициловая кислота ≥ 3 г в сутки.
Длительное применение НПВП может уменьшить гипотензивное действие ингибиторов АПФ. НПВС и ингибиторы АПФ имеют аддитивный эффект на повышение уровня сывороточного калия и могут привести к нарушению функции почек. Этот эффект обычно носит обратимый характер. Редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек - обезвоженных пациентов и лиц пожилого возраста.
Тетрацикличные антидепрессанты / антипсихотические средства / анестетики.
Одновременное применение некоторых лекарственных средств для анестезии, тетрациклических антидепрессантов и антипсихотических средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению давления крови.
Симпатомиметики.
Симпатомиметики могут уменьшить гипотензивное действие ингибиторов АПФ.
Противодиабетические средства.
Эпидемиологические исследования показали, что при одновременном приеме ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных средств (инсулин, пероральные гипогликемические средства) возможно усиление глюкозознижуючого эффекта последних с риском развития гипогликемии. Появление такого эффекта вирогиднниша течение первых недель комбинированного лечения или у больных с почечной недостаточностью.
    В исследованиях фармакокинетики нифедипин, пропранолол, циметидин, дигоксин, метоклопрамид, пропантелин или варфарин не повлекли изменения биодоступности фозиноприлата.
Условия хранения. Хранить в местах, недоступных для детей;
при температуре не выше 25º С.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке
Срок годности - 2 года.
Условия отпуска. По рецепту.
Упаковка. № 28 (14х 2) или № 30 (10х 3) таблеток в упаковке.